Cyklistické cvičení s funkční elektrickou stimulací zlepšuje kontrolu držení těla u pacientů s mrtvicí

Pacienti s cévní mozkovou příhodou často vedou k sekundárním komplikacím nervosvalového systému. U pacientů po cévní mozkové příhodě různé deficity citlivosti, svalové síly, svalového tonusu a související reakce v paretických končetinách často ovlivňují aktivity každodenního života. Cvičení na kole se běžně doporučuje ke zlepšení kardiovaskulární zdatnosti a funkční mobility u pacientů s mrtvicí. (Janssen, 2008; Holt, 2001; Potempa 1995) Cvičení na kole vyžaduje menší balanční kapacitu a intenzitu cvičení lze kontrolovat. Kinematické vzorce jízdy na kole jsou velmi podobné chůzi, která je jednou z nejdůležitějších motorických funkcí pro zotavení u pacienta s mrtvicí (Ferrante, 2008). Jiné studie uvádějí, že opakovaný pasivní pohyb spastického svalu může zvýšit rozsah pohybu a snížit ztuhlost hypertonických kloubů u pacientů s mrtvicí (Bressel, 2002; Yeh, 2007). Výše uvedené studie (Bressel, 2002; Yeh, 2007) naznačují, že cyklický pohyb nohou může být možnou terapeutickou modalitou ke snížení hypertonie, která je jedním z faktorů narušujících funkční aktivity pacientů s cévní mozkovou příhodou.

Aplikace funkční elektrické stimulace (FES) se obvykle používá ve fyzikální terapii k podpoře paretické končetiny při provádění funkčních úkolů (5-7). Předchozí studie uváděly, že funkční úkoly hemiplegických rukou se po léčbě elektrickou stimulací zlepšily (Wu, 2006; Santos, 2006). FES se také používá ke zlepšení schopnosti chůze u subjektů s mrtvicí (Bogataj, 1989; Yan, 2005; Salm, 2006). Klinické studie centrální motorické neuroplasticity také podporují úlohu cíleně orientovaného, ​​opakujícího se aktivního pohybu v terapii paretických končetin ke zlepšení motorické regenerace a opětovného učení u pacientů s cévní mozkovou příhodou. (Ferrante, 2008) V první polovině 80. let byl FES aplikován při cyklistickém cvičení na paretických nohách osob s poraněním míchy (SCI). Příznivé účinky cyklistického cvičení prostřednictvím FES prokázaly zvýšení svalové síly a vytrvalosti, zvýšení hustoty kostí, potlačení spasticity, zlepšení kardiopulmonální funkce a mnoho dalších fyziologických a psychologických účinků přínosných pro pacienty s SCI (Donaldson et al., 2000 Gfohler a Lugner, 2000; Gfohler a kol., 2001). V poslední době se podobná zařízení pro asistované cyklování FES používají také u pacientů s mrtvicí (Janssen, 2008; Ferrante, 2008). Uvedli, že trénink s pomocí FES jim poskytl zvýšenou aerobní kapacitu a funkční výkon. V jedné studii (Janssen, 2008) byl však funkční výkon hodnocen klinickými stupnicemi, které neodrážejí změny na postižené končetině ovlivněné tréninkovým cvičením. Po FES-cyklistickém tréninku je vhodné si uvědomit účinky na postiženou nohu a změny v posturální kontrole.

Nové zařízení pro cyklování FES (obrázek 1), v této studii byl použit modifikovaný z našeho předchozího prototypu (Chen, 2004). Toto zařízení kombinuje FES s cyklistickým systémem vybaveným kotníkovými ortézami. FES stimuluje kvadricepsy a hamstringy, když postižená noha překročí určitý úhel. Cílem této studie bylo zjistit, zda krátkodobý program cyklování FES u pacientů s cévní mozkovou příhodou může okamžitě snížit svalový tonus postižené nohy a ovlivnit posturální kontrolu subjektů.