A funkcionális elektromos stimulációval végzett kerékpáros gyakorlat javítja a stroke-os betegek testtartását

A stroke-ban szenvedő betegek gyakran a neuromuszkuláris rendszer másodlagos szövődményeit okozzák. A stroke utáni betegeknél az érzékelés, az izomerő, az izomtónus és a paretikus végtagok kapcsolódó reakcióinak eltérő hiánya gyakran befolyásolja a mindennapi tevékenységeket. A kerékpározást gyakran javasolják a szív- és érrendszeri alkalmasság és a funkcionális mobilitás javítására stroke-ban szenvedő betegeknél. (Janssen, 2008; Holt, 2001; Potempa 1995) A kerékpározás kisebb egyensúlyi kapacitást igényel, és az edzés intenzitása szabályozható. A kerékpározás kinematikai mintázata nagyon hasonló a gyalogláséhoz, amely az egyik legfontosabb motoros funkció a stroke-betegek felépüléséhez (Ferrante, 2008). Más tanulmányok arról számoltak be, hogy a görcsös izmok ismétlődő passzív mozgása növelheti a mozgástartományt és csökkentheti a hipertóniás ízületek merevségét stroke-os betegeknél (Bressel, 2002; Yeh, 2007). A fenti vizsgálatok (Bressel, 2002; Yeh, 2007) azt sugallják, hogy a láb ciklikus mozgása egy lehetséges terápiás módszer lehet a hipertónia csökkentésére, amely a stroke betegek funkcionális tevékenységét zavaró tényezők egyike.

A funkcionális elektromos stimuláció (FES) alkalmazását általában a fizikoterápiában használják, hogy segítsék a paretikus végtagot a funkcionális feladatok elvégzésében (5-7). A korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy a hemiplegikus kezek funkcionális feladatai javulnak az elektromos stimulációs kezelés után (Wu, 2006; Santos, 2006). A FES-t a stroke-os alanyok járási képességének javítására is alkalmazták (Bogataj, 1989; Yan, 2005; Salm, 2006). A centrális motoros neuroplaszticitás klinikai vizsgálatai szintén alátámasztják a célorientált, ismétlődő, aktív mozgás szerepét a paretikus végtagok terápiájában a stroke-betegek motoros felépülésének és újratanulásának fokozása érdekében. (Ferrante, 2008) Az 1980-as évek első felében a FES-t kerékpáros gyakorlatok során alkalmazták gerincvelő-sérülésben (SCI) szenvedő emberek paretikus lábain. A kerékpározás FES-en keresztüli jótékony hatásai az izomerő és állóképesség növekedését, a csontsűrűség növekedését, a görcsösség visszaszorítását, a szív-tüdőfunkciók javulását és számos egyéb fiziológiai és pszichológiai hatást mutatnak, amelyek előnyösek az SCI-ben szenvedő betegek számára (Donaldson et al., 2000). Gfohler és Lugner, 2000; Gfohler és mtsai, 2001). A közelmúltban hasonló FES-asszisztált kerékpáros eszközöket alkalmaztak stroke-os betegeknél is (Janssen, 2008; Ferrante, 2008). Beszámoltak arról, hogy a FES által támogatott edzés megnövelte az aerob kapacitást és a funkcionális teljesítményt. Egy tanulmányban (Janssen, 2008) azonban a funkcionális teljesítményt olyan klinikai skálákkal értékelték, amelyek nem tükrözik az érintett végtag edzés által befolyásolt változásait. A FES-kerékpáros edzés után érdemes ráébredni az érintett lábra gyakorolt ​​hatásokra és a testtartás szabályozásában bekövetkezett változásokra.

Egy új FES-kerékpáros eszköz (1. ábra), korábbi prototípusunkból (Chen, 2004) módosított változatot használtuk ebben a tanulmányban. Ez az eszköz a FES-t egy boka-láb ortézissel ellátott kerékpáros rendszerrel kombinálja. A FES stimulálja a négyfejű izületet és a combizmot, amikor az érintett láb egy meghatározott szöget túllép. A tanulmány célja annak meghatározása volt, hogy egy rövid távú FES-kerékpározási program stroke-betegeknél azonnal csökkentheti-e az érintett láb izomtónusát, és befolyásolhatja-e az alanyok testtartási kontrollját.