Cykeltræning med funktionel elektrisk stimulering forbedrer postural kontrol hos patienter med slagtilfælde

Patienter med slagtilfælde resulterer ofte i sekundære komplikationer af det neuromuskulære system. For patienter efter slagtilfælde påvirker varierende underskud i sansning, muskelstyrke, muskeltonus og tilhørende reaktion i de paretiske lemmer ofte dagligdagens aktiviteter. Cykelmotion foreslås almindeligvis for at forbedre kardiovaskulær kondition og funktionel mobilitet hos patienter med slagtilfælde. (Janssen, 2008; Holt, 2001; Potempa 1995) Cykelmotion kræver mindre balancekapacitet og træningsintensiteten kan kontrolleres. De kinematiske mønstre af cykling minder meget om gang, der er en af ​​de vigtigste motoriske funktioner til at komme sig hos en apopleksipatient (Ferrante, 2008). Andre undersøgelser har rapporteret, at gentagne passive bevægelser af spastiske muskler kan øge rækkeviddebevægelsen og reducere stivheden af ​​hypertoniske led hos patienter med slagtilfælde (Bressel, 2002; Yeh, 2007). Ovenstående undersøgelser (Bressel, 2002; Yeh, 2007) tyder på, at cyklisk benbevægelse kan være en mulig terapeutisk modalitet til at reducere hypertoni, som er en af ​​de faktorer, der forstyrrer de funktionelle aktiviteter for patienter med slagtilfælde.

Anvendelsen af ​​funktionel elektrisk stimulation (FES) bruges normalt i fysioterapi for at hjælpe det paretiske lem til at udføre funktionelle opgaver (5-7). De tidligere undersøgelser rapporterede, at de funktionelle opgaver for hemiplegiske hænder er forbedret efter behandling med elektrisk stimulering (Wu, 2006; Santos, 2006). FES er også blevet brugt til at forbedre gangevnen hos personer med slagtilfælde (Bogataj, 1989; Yan, 2005; Salm, 2006). Kliniske undersøgelser af central motorisk neuroplasticitet understøtter også rollen som målorienteret, gentagne, aktiv bevægelse i behandlingen af ​​paretiske lemmer for at forbedre motorisk restitution og genlæring hos patienter med slagtilfælde. (Ferrante, 2008) I første halvdel af 1980'erne blev FES anvendt under cykeltræning på paretiske ben hos personer med rygmarvsskade (SCI). De gavnlige virkninger af cykeltræning via FES har påvist stigninger i muskelstyrke og udholdenhed, stigninger i knogletæthed, undertrykkelse af spasticitet, forbedring af hjerte-lungefunktion og mange andre fysiologiske og psykologiske fordele for SCI-patienter (Donaldson et al., 2000) ; Gfohler og Lugner, 2000; Gfohler et al., 2001). For nylig er lignende FES-assisteret cykeludstyr også blevet brugt til patienter med slagtilfælde (Janssen, 2008; Ferrante, 2008). De rapporterede, at FES-assisteret træning gav øget aerob kapacitet og funktionel ydeevne for dem. I et studie (Janssen, 2008) blev den funktionelle ydeevne imidlertid evalueret ved kliniske skalaer, som ikke afspejler ændringerne på det berørte lem påvirket af træningsøvelsen. Det er værd at indse virkningerne på det berørte ben og ændringerne på postural kontrol efter FES-cykeltræningen.

En ny FES-cykelenhed (figur 1), modificeret fra vores tidligere prototype (Chen, 2004), blev brugt i denne undersøgelse. Denne enhed kombinerer FES med et cykelsystem udstyret med ankel-fod ortoser. FES stimulerer quadriceps og hamstring, når det berørte ben fejer forbi en bestemt vinkel. Formålet med denne undersøgelse var at afgøre, om et kortvarigt FES-cyklingsprogram hos patienter med slagtilfælde umiddelbart kan reducere muskeltonusen i det berørte ben og påvirke den posturale kontrol af forsøgspersonerne.