Езда на велосипеде с функциональной электростимуляцией улучшает постуральный контроль у пациентов с инсультом

У больных с инсультом часто возникают вторичные осложнения со стороны нервно-мышечной системы. У пациентов, перенесших инсульт, различные дефициты чувствительности, мышечной силы, мышечного тонуса и связанные с ними реакции в паретичных конечностях часто влияют на повседневную деятельность. Упражнения на велосипеде обычно рекомендуются для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы и функциональной подвижности у пациентов с инсультом. (Янссен, 2008; Холт, 2001; Потемпа, 1995). Упражнения на велосипеде требуют меньшей способности балансировать, а интенсивность упражнений можно контролировать. Кинематические модели езды на велосипеде очень похожи на ходьбу, которая является одной из наиболее важных двигательных функций для восстановления у пациентов, перенесших инсульт (Ferrante, 2008). В других исследованиях сообщалось, что повторяющиеся пассивные движения спастических мышц могут увеличить амплитуду движений и уменьшить скованность гипертонических суставов у пациентов с инсультом (Bressel, 2002; Yeh, 2007). Вышеупомянутые исследования (Bressel, 2002; Yeh, 2007) предполагают, что циклические движения ног могут быть возможным терапевтическим методом для уменьшения гипертонии, которая является одним из факторов, нарушающих функциональную активность у пациентов с инсультом.

Применение функциональной электростимуляции (ФЭС) обычно используется в физиотерапии, чтобы помочь паретичной конечности выполнять функциональные задачи (5-7). В предыдущих исследованиях сообщалось, что функциональные задачи рук с гемиплегией улучшаются после лечения электростимуляцией (Wu, 2006; Santos, 2006). ФЭС также использовался для улучшения способности ходить у пациентов с инсультом (Богатай, 1989; Ян, 2005; Салм, 2006). Клинические исследования центральной моторной нейропластичности также подтверждают роль целенаправленных, повторяющихся, активных движений в терапии паретичных конечностей для улучшения двигательного восстановления и переобучения у пациентов с инсультом. (Ferrante, 2008) В первой половине 1980-х годов ФЭС применяли во время велосипедных упражнений на паретичных ногах людей с травмой спинного мозга (ТСМ). Благотворное влияние велотренировок с помощью ФЭС свидетельствует об увеличении мышечной силы и выносливости, увеличении плотности костей, подавлении спастичности, улучшении сердечно-легочной функции и многих других физиологических и психологических эффектах, полезных для пациентов с ТСМ (Donaldson et al., 2000). ; Гфолер и Лугнер, 2000; Гфолер и др., 2001). Недавно аналогичные велосипедные устройства с поддержкой FES также использовались для пациентов с инсультом (Janssen, 2008; Ferrante, 2008). Они сообщили, что тренировка с помощью FES обеспечила им повышение аэробной способности и функциональных возможностей. Однако в одном исследовании (Janssen, 2008) функциональные показатели оценивались по клиническим шкалам, которые не отражают изменений в пораженной конечности под влиянием тренировочных упражнений. Стоит осознать влияние на пораженную ногу и изменения постурального контроля после тренировки FES-езды на велосипеде.

Новое устройство ФЭС-циклирования (рис.1), модифицированный по сравнению с нашим предыдущим прототипом (Chen, 2004), использовался в этом исследовании. Это устройство сочетает в себе ФЭС с велосипедной системой, оснащенной ортезами на голеностопный сустав. FES стимулирует четырехглавую мышцу и подколенное сухожилие, когда пораженная нога проходит под определенным углом. Целью этого исследования было определить, может ли краткосрочная программа ФЭС-циклирования у пациентов с инсультом немедленно снизить мышечный тонус пораженной ноги и повлиять на постуральный контроль субъектов.