手術室の呼吸管上の液体の除去

術中の挿管による肺炎やその他の感染症の発症については十分に研究されていません。 この状況でカフの上に蓄積する液体の内容を理解することで、挿管と感染の関係がさらに強化されます。 この研究の目的は、手術中に気管内チューブのカフから抽出された液体の内容を特徴付けることです。 この研究では、さまざまな吸引間隔にわたる液体の内容も評価します。

吸引スキーム -

• 連続吸引 麻酔スタッフは、30 分ごとに 5 秒間の安全停止を挟みながら、20 mmHg で連続的に分泌物を吸引します。 スタッフは各安全停止の間隔を監視する責任を負います。
• 間欠吸引 麻酔スタッフは、間欠吸引レギュレーターを使用して分泌物を断続的に吸引します。 レギュレーターは 100 ～ 150 mmHg で吸引するように設定されます。 レギュレーターには、15 秒間の断続的な吸引と 8 秒間の一時停止のサイクルが事前に設定されています。

これは、米国の単一施設で 48 人の被験者を対象とした前向きランダム化臨床研究です。 チューブを配置し、吸引計画を実行する人は経験豊富な研究スタッフであり、一貫性を確保するためのすべてのトレーニング要件を満たしています。 対象は、TaperGuard Evac 気管内チューブを使用した最低 2 時間、最長 12 時間の挿管を必要とする手術を受ける患者です。 また、18 歳以上で、同意が得られ、気管切開の存在がないことも条件となります。 妊娠中の被験者も除外されます。

吸引はチューブが所定の位置に挿入されるとすぐに始まり、抜管または患者が手術室から移動されるまで、どちらか早い方まで継続されます。 分泌物はルーケントラップに収集されます。 麻酔スタッフは手術中 30 分ごとに蓄積した分泌物を採取し、分泌物はサンプル採取キットに記載されている指示に従って処理されます。

研究の最初の目的に取り組むために、各被験者から得られた最初と最後のサンプルの pH、体積、微生物が個別に分析されます。他のすべてのサンプルはボリュームについて評価されます。 コロニー形成単位 (CFU) の量は、すべての生物にわたって半定量的に決定され、個々の属および種ごとに個別に表示されます。 サンプルは、頻度、パーセンテージ、平均、中央値、標準偏差、95% CI などの記述統計によって特徴付けられます。 研究の 2 番目の目的に取り組むために、吸引スキームと患者レベルの特性による pH、体積、微生物、CFU の比較が、独立性のカイ二乗検定と分散分析 (ANOVA) を使用して実行されます。 時間の関数として、および時間の経過とともに累積的に解釈を支援するグラフィック手法が開発されます。