Extracción de líquido por encima de los tubos de respiración en el quirófano

El desarrollo de neumonía y otras infecciones por intubación en el entorno intraoperatorio no ha sido bien estudiado. Una comprensión del contenido del líquido que se acumula sobre el manguito en este entorno fortalecerá aún más la relación entre la intubación y la infección. El propósito de este estudio es caracterizar el contenido de líquido extraído del manguito del tubo endotraqueal durante la cirugía. Este estudio también evaluará el contenido del líquido en varios intervalos de succión.

Esquemas de Succión -

• Succión continua El personal de anestesia succionará secreciones continuamente a 20 mmHg con una parada de seguridad de 5 segundos cada 30 minutos. El personal será responsable de monitorear el intervalo entre cada parada de seguridad.
• Succión intermitente El personal de anestesia succionará las secreciones de forma intermitente utilizando un regulador de succión intermitente. El regulador se configurará para succión a 100-150 mmHg. El regulador tiene un ciclo preestablecido de succión intermitente durante 15 segundos con una pausa de 8 segundos.

Este es un estudio clínico prospectivo aleatorizado de 48 sujetos en un solo sitio en los Estados Unidos. Quienes coloquen el tubo y realicen los esquemas de succión serán personal de estudio con experiencia y habrán cumplido con todos los requisitos de capacitación para garantizar la coherencia. Los sujetos serán pacientes sometidos a cirugía que requieran intubación utilizando el tubo endotraqueal TaperGuard Evac durante un mínimo de dos horas, pero no más de doce horas. También deben tener 18 años de edad o más, poder dar su consentimiento y no tener presencia de traqueotomía. Las embarazadas también serán excluidas.

La succión comenzará tan pronto como el tubo esté en su lugar y continuará hasta la extubación o hasta que el paciente sea trasladado de la sala de operaciones, lo que ocurra primero. Las secreciones se recogerán en una trampa Lukens. El personal de anestesia recolectará las secreciones acumuladas cada 30 minutos durante la cirugía y las secreciones se procesarán de acuerdo con las instrucciones proporcionadas en el kit de recolección de muestras.

Para abordar el primer objetivo del estudio, la primera y la última muestra obtenida de cada sujeto serán analizadas individualmente para pH, volumen y microorganismos; todas las demás muestras serán evaluadas por volumen. La cantidad de unidades formadoras de colonias (UFC) se determinará semicuantitativamente en todos los organismos y se presentará por separado para géneros y especies individuales. Las muestras se caracterizarán con estadísticas descriptivas que incluyen frecuencias, porcentajes, medias, medianas, desviaciones estándar e IC del 95 %. Para abordar el segundo objetivo del estudio, se realizarán comparaciones de pH, volumen, microorganismos y UFC por esquema de succión y características a nivel del paciente mediante pruebas de independencia de chi-cuadrado y análisis de varianza (ANOVA). Se desarrollarán métodos gráficos para ayudar a la interpretación, tanto en función del tiempo como acumulativamente a lo largo del tiempo.