Nesteen poistaminen hengitysputkien yläpuolelta leikkaussalissa

Keuhkokuumeen ja muiden infektioiden kehittymistä intraoperatiivisessa intubaatiossa ei ole tutkittu hyvin. Mansetin yläpuolelle kerääntyvän nesteen sisällön ymmärtäminen tässä asetuksessa vahvistaa entisestään intuboinnin ja infektion välistä suhdetta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on karakterisoida intratrakeaaliputken mansetista leikkauksen aikana uutetun nesteen sisältö. Tässä tutkimuksessa arvioidaan myös nesteen pitoisuutta eri imuväleillä.

Imujärjestelmät -

• Jatkuva imuanestesiahenkilöstö imee eritteitä jatkuvasti 20 mmHg:n paineella 5 sekunnin turvapysähdyksellä 30 minuutin välein. Henkilökunta on vastuussa jokaisen turvapysähdyksen välisen aikavälin valvonnasta.
• Jaksottainen imu Anestesian henkilökunta imee eritteitä ajoittain käyttämällä jaksoittaista imusäädintä. Säädin asetetaan imupaineelle 100-150 mmHg. Säätimessä on esiasetettu jaksollinen imujakso 15 sekuntia ja 8 sekunnin tauko.

Tämä on prospektiivinen satunnaistettu kliininen tutkimus, johon osallistui 48 henkilöä yhdessä paikassa Yhdysvalloissa. Putken asentajat ja imujärjestelmien suorittajat ovat kokeneita tutkimushenkilöstöä ja he ovat täyttäneet kaikki koulutusvaatimukset johdonmukaisuuden varmistamiseksi. Koehenkilöt ovat potilaita, joille tehdään leikkaus, joka edellyttää intubaatiota TaperGuard Evac Endotracheal -letkulla vähintään kahden tunnin ajan, mutta enintään 12 tunnin ajan. Heidän on myös oltava vähintään 18-vuotiaita, pystyttävä antamaan suostumus ja heillä ei ole trakeostomiaa. Myös raskaana olevat henkilöt suljetaan pois.

Imu alkaa heti, kun putki on paikallaan ja jatkuu ekstubaatioon asti tai kunnes potilas siirretään leikkaussalista sen mukaan, kumpi tulee aikaisemmin. Eritteet kerätään Lukensin ansaan. Anestesiahenkilökunta kerää kertyneet eritteet 30 minuutin välein leikkauksen ajan ja eritteet käsitellään näytteenottopakkauksessa olevien ohjeiden mukaisesti.

Tutkimuksen ensimmäisen tavoitteen saavuttamiseksi kustakin koehenkilöstä saatu ensimmäinen ja viimeinen näyte analysoidaan erikseen pH:n, tilavuuden ja mikro-organismien suhteen; kaikkien muiden näytteiden tilavuus arvioidaan. Pesäkkeitä muodostavien yksiköiden (CFU) määrä määritetään puolikvantitatiivisesti kaikkien organismien osalta ja esitetään erikseen yksittäisten sukujen ja lajien osalta. Näytteet karakterisoidaan kuvaavilla tilastoilla, jotka sisältävät frekvenssejä, prosenttiosuuksia, keskiarvoja, mediaaneja, keskihajontoja ja 95 %:n CI:t. Tutkimuksen toisen tavoitteen saavuttamiseksi suoritetaan pH:n, tilavuuden, mikro-organismien ja CFU:iden vertailut imukaavion ja potilastason ominaisuuksien mukaan käyttämällä riippumattomuuden chi-neliötestejä ja varianssianalyysiä (ANOVA). Graafisia menetelmiä kehitetään tulkinnan avuksi sekä ajan funktiona että kumulatiivisesti ajan myötä.