Retrait du liquide au-dessus des tubes respiratoires dans la salle d'opération

Le développement d'une pneumonie et d'autres infections à la suite d'une intubation en milieu peropératoire n'a pas été bien étudié. Une compréhension du contenu du liquide qui s'accumule au-dessus du brassard dans ce contexte renforcera davantage la relation entre l'intubation et l'infection. Le but de cette étude est de caractériser le contenu de fluide extrait du ballonnet de la sonde endotrachéale lors de la chirurgie. Cette étude évaluera également le contenu du fluide à travers divers intervalles d'aspiration.

Schémas d'aspiration -

• Aspiration continue Le personnel d'anesthésie aspirera les sécrétions en continu à 20 mmHg avec un arrêt de sécurité de 5 secondes toutes les 30 minutes. Le personnel sera chargé de surveiller l'intervalle entre chaque arrêt de sécurité.
• Aspiration intermittente Le personnel d'anesthésie aspirera les sécrétions par intermittence à l'aide d'un régulateur d'aspiration intermittente. Le régulateur sera réglé sur aspiration à 100-150 mmHg. Le régulateur a un cycle prédéfini d'aspiration intermittente pendant 15 secondes avec une pause de 8 secondes.

Il s'agit d'une étude clinique prospective randomisée de 48 sujets sur un seul site aux États-Unis. Ceux qui placent le tube et exécutent les schémas d'aspiration seront du personnel d'étude expérimenté et auront satisfait à toutes les exigences de formation pour assurer la cohérence. Les sujets seront des patients subissant une intervention chirurgicale nécessitant une intubation à l'aide du tube endotrachéal TaperGuard Evac pendant au moins deux heures, mais pas plus de douze heures. Ils doivent également être âgés de 18 ans ou plus, capables de donner leur consentement et ne pas avoir de trachéotomie. Les sujets enceintes seront également exclus.

L'aspiration commencera dès que le tube sera en place et se poursuivra jusqu'à l'extubation ou jusqu'à ce que le patient quitte la salle d'opération, selon la première éventualité. Les sécrétions seront recueillies dans un piège Lukens. Le personnel d'anesthésie recueillera les sécrétions accumulées toutes les 30 minutes pendant toute la durée de la chirurgie, et les sécrétions seront traitées conformément aux instructions fournies dans le kit de prélèvement d'échantillons.

Pour répondre au premier objectif de l'étude, le premier et le dernier échantillon obtenu de chaque sujet seront analysés individuellement pour le pH, le volume et les micro-organismes ; tous les autres échantillons seront évalués pour le volume. La quantité d'unités formant colonies (UFC) sera déterminée de manière semi-quantitative pour tous les organismes et présentée séparément pour chaque genre et espèce. Les échantillons seront caractérisés par des statistiques descriptives comprenant des fréquences, des pourcentages, des moyennes, des médianes, des écarts-types et des IC à 95 %. Pour répondre au deuxième objectif de l'étude, des comparaisons du pH, du volume, des micro-organismes et des UFC par schéma d'aspiration et caractéristiques au niveau du patient seront effectuées à l'aide de tests d'indépendance du chi carré et d'analyse de variance (ANOVA). Des méthodes graphiques seront développées pour faciliter l'interprétation, à la fois en fonction du temps et de manière cumulative dans le temps.