Remoção de fluido acima dos tubos respiratórios na sala de cirurgia

O desenvolvimento de pneumonia e outras infecções decorrentes da intubação no intraoperatório não foi bem estudado. Uma compreensão do conteúdo do líquido que se acumula acima do balonete neste cenário fortalecerá ainda mais a relação entre intubação e infecção. O objetivo deste estudo é caracterizar o conteúdo do fluido extraído do balonete do tubo endotraqueal durante a cirurgia. Este estudo também avaliará o conteúdo do fluido em vários intervalos de sucção.

Esquemas de Sucção -

• Aspiração Contínua A equipe de anestesia aspirará as secreções continuamente a 20 mmHg com uma parada de segurança de 5 segundos a cada 30 minutos. A equipe será responsável por monitorar o intervalo entre cada parada de segurança.
• Aspiração intermitente A equipe de anestesia aspirará as secreções intermitentemente usando um regulador de sucção intermitente. O regulador será ajustado para sucção em 100-150 mmHg. O regulador tem um ciclo predefinido de aspiração intermitente de 15 segundos com uma pausa de 8 segundos.

Este é um estudo clínico prospectivo randomizado de 48 indivíduos em um único local nos Estados Unidos. Aqueles que colocam o tubo e executam os esquemas de sucção serão membros da equipe de estudo experientes e atenderam a todos os requisitos de treinamento para garantir a consistência. Os sujeitos serão pacientes submetidos a cirurgia que requerem intubação usando o tubo endotraqueal TaperGuard Evac por um período mínimo de duas horas, mas não mais de doze horas. Eles também devem ter 18 anos ou mais, poder fornecer consentimento e não ter presença de traqueostomia. As gestantes também serão excluídas.

A sucção começará assim que o tubo estiver no lugar e continuará até a extubação ou até que o paciente seja removido da sala de cirurgia, o que ocorrer primeiro. As secreções serão coletadas em uma Armadilha Lukens. A equipe de anestesia coletará as secreções acumuladas a cada 30 minutos durante a cirurgia e as secreções serão processadas de acordo com as instruções fornecidas no kit de coleta de amostras.

Para atender ao primeiro objetivo do estudo, a primeira e a última amostra obtida de cada sujeito serão analisadas individualmente quanto ao pH, volume e microrganismos; todas as outras amostras serão avaliadas quanto ao volume. A quantidade de unidades formadoras de colônias (CFUs) será determinada semi-quantitativamente em todos os organismos e apresentada separadamente para gêneros e espécies individuais. As amostras serão caracterizadas com estatísticas descritivas incluindo frequências, porcentagens, médias, medianas, desvios padrão e ICs de 95%. Para atender ao segundo objetivo do estudo, comparações de pH, volume, microorganismos e UFCs por esquema de sucção e características do paciente serão realizadas usando testes qui-quadrado de independência e análise de variância (ANOVA). Métodos gráficos serão desenvolvidos para auxiliar a interpretação, tanto em função do tempo quanto cumulativamente ao longo do tempo.