Vloeistof verwijderen boven beademingsslangen in de operatiekamer

De ontwikkeling van longontsteking en andere infecties door intubatie in de intraoperatieve setting is niet goed bestudeerd. Een goed begrip van de inhoud van de vloeistof die zich in deze setting boven de manchet ophoopt, zal de relatie tussen intubatie en infectie verder versterken. Het doel van deze studie is het karakteriseren van de vloeistofinhoud die tijdens de operatie uit de manchet van de endotracheale buis wordt gehaald. Deze studie zal ook de inhoud van de vloeistof over verschillende afzuigintervallen evalueren.

Afzuigschema's -

• Continu afzuigen Het anesthesiepersoneel zuigt continu secreties op met een snelheid van 20 mmHg met een veiligheidsstop van 5 seconden om de 30 minuten. Het personeel is verantwoordelijk voor het bewaken van het interval tussen elke veiligheidsstop.
• Intermitterende afzuiging Het anesthesiepersoneel zuigt secreet met tussenpozen op met behulp van een intermitterende afzuigregelaar. De regelaar wordt ingesteld op zuigkracht van 100-150 mmHg. De ademautomaat heeft een vooraf ingestelde cyclus van intermitterend afzuigen gedurende 15 seconden met een pauze van 8 seconden.

Dit is een prospectieve gerandomiseerde klinische studie van 48 proefpersonen op een enkele locatie in de Verenigde Staten. Degenen die de buis plaatsen en de afzuigschema's uitvoeren, zijn ervaren onderzoeksmedewerkers en hebben aan alle trainingsvereisten voldaan om consistentie te garanderen. Onderwerpen zijn patiënten die een operatie ondergaan die intubatie nodig hebben met behulp van de TaperGuard Evac endotracheale tube gedurende minimaal twee uur, maar niet langer dan twaalf uur. Ze moeten ook 18 jaar of ouder zijn, toestemming kunnen geven en geen tracheostoma hebben. Ook zwangere proefpersonen worden uitgesloten.

Het afzuigen begint zodra de tube op zijn plaats zit en gaat door tot extubatie of totdat de patiënt uit de operatiekamer wordt gehaald, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet. Secreties worden opgevangen in een Lukens Trap. Het anesthesiepersoneel verzamelt gedurende de operatie elke 30 minuten het opgehoopte secreet en secreet wordt verwerkt volgens de instructies in de monsterafnamekit.

Om het eerste doel van de studie te bereiken, zullen het eerste en laatste monster dat van elke proefpersoon wordt verkregen, afzonderlijk worden geanalyseerd op pH, volume en micro-organismen; alle andere monsters worden beoordeeld op volume. Het aantal kolonievormende eenheden (CFU's) zal semi-kwantitatief worden bepaald voor alle organismen en afzonderlijk worden gepresenteerd voor individuele geslachten en soorten. De steekproeven zullen worden gekarakteriseerd met beschrijvende statistieken, waaronder frequenties, percentages, gemiddelden, medianen, standaarddeviaties en 95% BI's. Om de tweede doelstelling van de studie aan te pakken, zullen vergelijkingen van pH, volume, micro-organismen en CFU's door middel van afzuigschema en kenmerken op patiëntniveau worden uitgevoerd met behulp van chi-kwadraattesten van onafhankelijkheid en variantieanalyse (ANOVA). Grafische methoden zullen worden ontwikkeld om de interpretatie te vergemakkelijken, zowel als functie van de tijd als cumulatief in de tijd.