Удаление жидкости над дыхательными трубками в операционной

Развитие пневмонии и других инфекций при интубации во время операции недостаточно изучено. Понимание состава жидкости, которая скапливается над манжетой в этой ситуации, еще больше укрепит взаимосвязь между интубацией и инфекцией. Целью данного исследования является характеристика содержания жидкости, извлекаемой из манжеты эндотрахеальной трубки во время операции. Это исследование также позволит оценить содержание жидкости через различные интервалы отсасывания.

Схемы всасывания -

• Непрерывное отсасывание Анестезиологический персонал будет непрерывно отсасывать выделения при давлении 20 мм рт. ст. с остановкой безопасности на 5 секунд каждые 30 минут. Персонал будет нести ответственность за контроль интервала между каждой остановкой безопасности.
• Прерывистая аспирация Персонал анестезиолога периодически отсасывает выделения с помощью регулятора прерывистой аспирации. Регулятор будет установлен на аспирацию при 100-150 мм рт.ст. Регулятор имеет предустановленный цикл прерывистого всасывания в течение 15 секунд с 8-секундной паузой.

Это проспективное рандомизированное клиническое исследование 48 субъектов в одном центре в США. Те, кто устанавливает трубку и выполняет схемы аспирации, должны быть опытным исследовательским персоналом и соответствовать всем требованиям к обучению для обеспечения согласованности. Субъектами будут пациенты, перенесшие операцию, требующую интубации с использованием эндотрахеальной трубки TaperGuard Evac в течение как минимум двух часов, но не более двенадцати часов. Они также должны быть в возрасте 18 лет и старше, в состоянии дать согласие и не иметь трахеостомии. Беременные субъекты также будут исключены.

Отсасывание начнется, как только трубка будет на месте, и будет продолжаться до экстубации или до тех пор, пока пациент не будет перемещен из операционной, в зависимости от того, что наступит раньше. Выделения будут собираться в ловушку Люкенса. Анестезиологи будут собирать накопленные выделения каждые 30 минут в течение всей операции, и выделения будут обрабатываться в соответствии с инструкциями, приведенными в наборе для сбора образцов.

Для достижения первой цели исследования первый и последний образец, полученный от каждого субъекта, будут проанализированы индивидуально на pH, объем и микроорганизмы; все остальные образцы будут оцениваться по объему. Количество колониеобразующих единиц (КОЕ) будет определяться полуколичественно для всех организмов и представляться отдельно для отдельных родов и видов. Образцы будут характеризоваться описательной статистикой, включая частоты, проценты, средние значения, медианы, стандартные отклонения и 95% доверительные интервалы. Для решения второй задачи исследования будут проведены сравнения рН, объема, микроорганизмов и КОЕ по схеме аспирации и характеристик на уровне пациента с использованием критерия независимости хи-квадрат и дисперсионного анализа (ANOVA). Для облегчения интерпретации будут разработаны графические методы как в зависимости от времени, так и в совокупности с течением времени.