新しい刺激プロトコルと従来の低用量ステップアップおよびステップダウンレジメン

この研究は、体外受精を受けている 30 歳以上の PCOS 患者において、新規刺激プロトコルの有効性を従来の低用量ステップアップおよびステップダウンレジメンと比較するように設計されています。 新しいレジームは、均一な卵胞の成長を誘導する 2 つの標準プロトコルの有効性を組み合わせたものに基づいて提案され、若い PCOS 候補者で同様のアプローチを調べた著者の以前に発表された結果への継続を形成します。 合計で 225 人の患者がこの研究のために採用されました。 刺激プロトコルは、封印され番号が付けられた封筒を使用した将来の無作為化に基づいて割り当てられます。 すべての患者は、自然出血または誘発消退出血の 2 日目に投与される減感作剤を使用してダウンレギュレートされます。 低用量ステップアップレジメン（グループ A）の初回投与量は、最初の 6 日間は 150 IU/日の FSH で、その後は 75 IU ずつ増加します。 ステップダウンレジメン（グループ B）では、患者は最初の 3 日間は 300 IU/日の FSH を投与し、その後 3 日間は 225 IU/日に減量します。 この投与量はさらに 150 IU/日まで減量されるか、または hCG 注射の日まで 225 IU で維持されます (初期応答による)。 グループ C、患者は 1 日目に 225 IU を投与され、その後 2 日目に 150 IU に減量されました。3 日目には、投与量が 225 IU に戻されます。 注射用量のこの交代は、6日目まで続きます。 初期の卵巣反応に応じて、投与量は、hCG 注射の日まで 225 IU/日または 150 IU/日で維持されます。 10,000 IU hCG は、少なくとも 2 つの卵胞が 18 mm の平均直径に達し、血清 E2 レベルが超音波所見と一致したときに投与されます。 hCG注射後35時間で採卵します。 回収された卵母細胞は、採卵後4時間で授精されます。 患者は、発生の3日目に3つの胚を受け取ります。 黄体期は、採卵の日から始まるプロゲステロン座薬によってサポートされます。 肯定的な結果は、胚置換の 13 日後に血清 β-hCG 分析によって検出されます。 3週間後に超音波で胎児の心拍が確認され、臨床的妊娠が確認されました。