Um novo protocolo de estimulação e os regimes convencionais de intensificação e redução de dose baixa

Este estudo foi concebido para comparar a eficácia de um novo protocolo de estimulação com os regimes convencionais de aumento e redução de doses baixas em pacientes com SOP com mais de 30 anos submetidas a fertilização in vitro. O novo regime foi proposto com base na eficácia combinada dos dois protocolos padrão para induzir um crescimento folicular uniforme e forma uma continuação dos resultados publicados anteriormente pelo autor, examinando uma abordagem semelhante em candidatas mais jovens à SOP. No total, 225 pacientes foram recrutados para este estudo. O protocolo de estimulação será atribuído com base na randomização prospectiva usando envelopes lacrados e numerados. Todos os pacientes serão regulados para baixo usando um agente de dessensibilização administrado no dia 2 de sangramento de privação espontâneo ou induzido. A dosagem inicial no regime de intensificação de baixa dose (grupo A) será de 150 UI/dia de FSH nos primeiros 6 dias, seguida de um aumento de 75 UI a partir daí. No regime de redução (grupo B), os pacientes administrarão uma dose inicial de 300 UI/d de FSH nos primeiros 3 dias, seguida de uma redução para 225 UI/d nos 3 dias seguintes. Esta dosagem será posteriormente reduzida para 150 UI/d ou mantida em 225 UI (de acordo com a resposta inicial) até o dia da injeção de hCG. Grupo C, os pacientes receberam 225 UI no dia 1, seguido por uma redução para 150 UI no dia 2. No dia 3, a dosagem será aumentada de volta para 225 UI. Esta alternância de dosagem de injeção será seguida até o dia 6. De acordo com a resposta ovariana inicial, a dosagem será mantida em 225 UI/d ou 150 UI/d até o dia da injeção de hCG. As 10.000 UI de hCG serão administradas quando pelo menos dois folículos atingirem um diâmetro médio de 18 mm e os níveis séricos de E2 forem consistentes com os achados ultrassonográficos. A coleta de óvulos será realizada 35 horas após a administração da injeção de hCG. Os oócitos recuperados serão inseminados 4 horas após a coleta dos óvulos. Os pacientes receberão 3 embriões no terceiro dia de desenvolvimento. A fase lútea será auxiliada por supositórios de progesterona a partir do dia da coleta dos óvulos. Um resultado positivo será detectado por uma análise sérica de β-hCG 13 dias após a substituição do embrião. A presença de pulso cardíaco fetal na ultrassonografia 3 semanas depois confirmou a gravidez clínica.