Ett nytt stimuleringsprotokoll och de konventionella upp- och nedstegsregimerna för låga doser

Denna studie är utformad för att jämföra effektiviteten av ett nytt stimuleringsprotokoll med konventionella lågdosupp- och nedtrappningsregimer hos äldre än 30 år PCOS-patienter som genomgår provrörsbefruktning. Den nya regimen föreslogs på grundval av den kombinerade effektiviteten av de två standardprotokollen för att inducera en enhetlig follikeltillväxt och bildar en fortsättning på författarens tidigare publicerade resultat som undersöker en liknande metod hos yngre PCOS-kandidater. Totalt har 225 patienter rekryterats till denna studie. Stimuleringsprotokollet kommer att tilldelas på grundval av prospektiv randomisering med förseglade och numrerade kuvert. Alla patienter kommer att nedregleras med ett desensibiliseringsmedel som administreras på dag 2 av spontan eller inducerad abstinensblödning. Den initiala dosen i uppstegsregimen med låg dos (grupp A) kommer att vara 150 IE/d FSH under de första 6 dagarna följt av en ökning med 75 IE därefter. I nedtrappningsregimen (grupp B) kommer patienter att administrera en startdos på 300 IE/d FSH under de första 3 dagarna följt av en minskning till 225 IE/d under de kommande 3 dagarna. Denna dos kommer att minskas ytterligare till 150 IE/d eller bibehållas vid 225 IE (enligt det initiala svaret) fram till dagen för hCG-injektionen. Grupp C fick patienterna 225 IE dag 1 följt av en minskning till 150 IE dag 2. Dag 3 ökas dosen tillbaka till 225 IE. Denna växling av injektionsdosen kommer att följas till dag 6. Beroende på det initiala ovariesvaret kommer dosen att bibehållas vid 225 IE/d eller 150 IE/d fram till dagen för hCG-injektionen. 10 000 IE hCG kommer att administreras när minst två folliklar hade nått en medeldiameter på 18 mm och serum-E2-nivåerna överensstämde med ultraljudsfynden. Ägguttag kommer att utföras 35 timmar efter administreringen av hCG-injektionen. Oocyter som återvinns kommer att insemineras 4 timmar efter ägguppsamling. Patienterna kommer att få 3 embryon på den tredje utvecklingsdagen. Den luteala fasen kommer att stödjas av progesteron suppositorier från och med dagen för äggsamlingen. Ett positivt resultat kommer att upptäckas genom en serum-β-hCG-analys 13 dagar efter embryoersättning. Närvaron av en fosterhjärtpuls på ultraljud 3 veckor senare bekräftade en klinisk graviditet.