새로운 자극 프로토콜과 기존의 저용량 증량 및 감소 요법

이 연구는 시험관 수정을 받는 30세 이상의 PCOS 환자에서 새로운 자극 프로토콜의 효능을 기존의 저용량 증량 및 증감 요법과 비교하기 위해 고안되었습니다. 새로운 체제는 균일한 난포 성장을 유도하고 젊은 PCOS 후보에서 유사한 접근법을 조사한 저자의 이전에 발표된 결과에 대한 연속을 형성하기 위해 두 표준 프로토콜의 결합된 효과를 기반으로 제안되었습니다. 이 연구를 위해 총 225명의 환자가 모집되었습니다. 봉인되고 번호가 매겨진 봉투를 사용하여 전향적 무작위화를 기반으로 자극 프로토콜이 지정됩니다. 모든 환자는 자발적 또는 유도된 금단 출혈의 2일째에 투여되는 탈감작제를 사용하여 하향 조절될 것입니다. 저용량 단계적 요법(그룹 A)의 초기 용량은 처음 6일 동안 FSH 150IU/d이고 그 이후에는 75IU씩 증가합니다. 점진적 요법(그룹 B)에서 환자는 처음 3일 동안 FSH 300 IU/d의 시작 용량을 투여한 후 다음 3일 동안 225 IU/d로 감소시킵니다. 이 용량은 hCG 주사 당일까지 150 IU/d로 추가로 감소하거나 225 IU(초기 반응에 따라)로 유지됩니다. 그룹 C, 환자는 1일에 225 IU를 투여받은 후 2일에 150 IU로 감소했습니다. 3일에 용량을 다시 225 IU로 증가시켰습니다. 주사 용량의 이러한 교대는 6일까지 계속될 것이다. 초기 난소 반응에 따라 용량은 hCG 주사 당일까지 225 IU/d 또는 150 IU/d로 유지됩니다. 10,000 IU hCG는 최소 2개의 난포가 평균 직경 18mm에 도달하고 혈청 E2 수치가 초음파 소견과 일치할 때 투여됩니다. 난자 회수는 hCG 주사 투여 후 35시간 후에 수행됩니다. 회수된 난모세포는 난자 수집 후 4시간 후에 수정됩니다. 환자는 발달 3일째에 3개의 배아를 받게 됩니다. 황체기는 난자 수집일부터 시작되는 프로게스테론 좌약에 의해 지원됩니다. 양성 결과는 배아 교체 13일 후 혈청 β-hCG 분석에 의해 검출될 것입니다. 3주 후 초음파에서 태아 심장 박동이 확인되어 임상 임신이 확인되었습니다.