乳房切除後のリンパ浮腫における幹細胞の使用 (SCL)
自家内皮前駆細胞 (EPC) の移植による腋窩リンパ節郭清後の上肢の術後リンパ浮腫治療
乳房切除術後のリンパ浮腫は、リンパの蓄積とそれに続く上肢の肥大を引き起こす、乳房と節神経叢の除去の合併症です。 これは、腋窩郭清を伴う乳房切除術に起因する最も一般的な合併症であり、手術後に根治的乳房切除術および放射線療法を受ける患者の 3 分の 1 に発生します。 現在、上肢のリンパ浮腫の治療は、主に圧迫ストッキングの使用、空気圧縮ポンプの使用、および理学療法です。
複数の報告は、内皮前駆細胞 (EPC) がさまざまな細胞株に分化し、再生され、血管新生に関与できることを示しています。 この研究は、Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González は、リンパ管新生血管形成の刺激による腋窩リンパ節切除後の上肢の術後リンパ浮腫の治療のために、EPC が骨髄の自家移植を取得したことを提案しています。 研究者らは、腋窩リンパ節切除後 18 年間にわたって 20 人の女性患者を調査しました。 目的は、これらの患者のための革新的で決定的な治療法を開発し、この治療法にかかる費用と合併症を分析することです。
調査の概要
詳細な説明
フェーズ 1:
手順は次のとおりです。
10 人の患者が一般外科または腫瘍学で選択基準を満たすように採用されました。 研究中、患者はリンパ浮腫に対して他の種類の治療を使用することはできません.
訪問 1: インフォームド コンセントに署名した後、患者に参加を呼びかけて手順を説明します。 完全な病歴、包含および除外基準のレビュー、インフォームドコンセントの手紙への署名、一般的な臨床検査(血液数、生化学的プロファイル)の要求、テレレイがあります。
来院 2: 開始コロニー刺激因子 (Filgrastim SC) を 1 日あたり 300 マイクログラムまで、連続 3 日間。
訪問 3: (約 50 - 100 ml) を吸引する Jamshidi 針で後腸骨稜の局所麻酔下で穿刺と骨髄採取を行います。 得られた生成物は、単核細胞層を得るために、HES 6%(ペンタスターチ6g/100ml)を用いて、3500 Sigma EK15(登録商標)rpm/15分間で8℃まで冷蔵遠心機で遠心分離される。 採取された細胞は手術室に運ばれ、25番の針を使用して患肢の30~50箇所に約1cmの深さで0.5~1mlを筋肉内注射して患者を管理します。 投与は、必要に応じて局所麻酔または鎮静下で手術室で行われます。
4回目以降:臨床評価は毎週実施され、特に穿刺部位における感染のデータモニタリングが行われる。 細胞注入後12週目に、最新の修正が行われ、両方の腕で測定が行われ、治療の結果が結論付けられ、決定されます。
フェーズ 2 (対照群):
リンパ浮腫の別の 10 人の患者を 6 週間の研究に含めて、リンパ浮腫の最も一般的な治療法である圧縮スリーブを比較します。
訪問 1: 完全な病歴が行われます。 患者には、次の 2 週間使用するための圧迫スリーブが提供されます。
来院 2 および 3: 圧迫スリーブ治療の 2 週目および 3 週目に、患者は両方の上肢で測定され、患者が示す症状の有無を評価します。
来院 4 および 5: 患者は、上肢の両方を測定した次の 2 週間、圧迫スリーブ治療の使用を中止し、この期間中の症状について患者に質問します。
訪問6および7: 研究の最後の2週間、患者は圧縮スリーブ治療を再開するように求められ、上肢の両方を測定し、研究のこの段階で現れた症状について患者に質問します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Nuevo León
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Monterrey、Nuevo León、メキシコ、64810
- Hospital Universitario Dr Jose Eleuterio Gonzalez
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 腋窩リンパ節郭清後に上肢に術後リンパ浮腫を有する患者。
- 女性の性別。
- 18歳以上。
- -研究への参加を希望する患者。
- インフォームド コンセントに署名しました。
除外基準:
- 凝固亢進状態の患者。
- -脳、腎臓、または心臓に閉塞性血管疾患の病歴がある患者。
- うっ血性心不全の患者(駆出率30%未満)
- アクティブな感染プロセス、深刻な、体のどこにでも。
- 75歳以上の患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:幹細胞患者
幹細胞治療を受ける患者さん
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患者は、1 日あたり 300 マイクログラムの Filgrastrim で 3 日間刺激を受けます。
4日目に幹細胞の自家移植が行われます。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:圧縮スリーブ処理
圧縮スリーブ治療を受ける患者
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1~2週目:コンプレッションスリーブトリートメント。 3 ~ 4 週目: 治療なし。 5 - 6 週目: コンプレッション スリーブ トリートメントあり
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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幹細胞がリンパ浮腫の患者に効果的であるかどうかを判断し、患肢の体積が減少し、症状が改善する.
時間枠:3ヶ月
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患者は、移植前および移植後毎週 3 か月間、巻尺を使用して両腕の 4 つの異なる領域で測定されます。 測定 1: 上顆上 10 cm。 測定 2: 上顆上 5 cm。 測定 3: 上顆の下 5 cm。 測定 4: 上顆の下 15 cm また、移植前と移植 3 か月後に患者自身の症状をマークするために、最も一般的な症状のアンケートが患者に与えられます。 |
3ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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-安全性と忍容性の尺度としての有害事象のある参加者。
時間枠:3ヶ月
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3ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Gerardo E. Muñoz Maldonado, MD、Hospital Universitario Dr Jose Eleuterio Gonzalez
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Thomas-MacLean R, Miedema B, Tatemichi SR. Breast cancer-related lymphedema: women's experiences with an underestimated condition. Can Fam Physician. 2005 Feb;51(2):246-7.
- Levine M; Steering Committee on Clinical Practice Guidelines for the Care and Treatment of Breast Cancer. Clinical practice guidelines for the care and treatment of breast cancer: adjuvant systemic therapy for node-positive breast cancer (summary of the 2001 update). The Steering Committee on Clinical Practice Guidelines for the Care and Treatment of Breast Cancer. CMAJ. 2001 Mar 6;164(5):644-6. No abstract available.
- Bumpers HL, Best IM, Norman D, Weaver WL. Debilitating lymphedema of the upper extremity after treatment of breast cancer. Am J Clin Oncol. 2002 Aug;25(4):365-7. doi: 10.1097/00000421-200208000-00009.
- Kim H, Dumont DJ. Molecular mechanisms in lymphangiogenesis: model systems and implications in human disease. Clin Genet. 2003 Oct;64(4):282-92. doi: 10.1034/j.1399-0004.2003.00152.x.
- Maldonado GE, Perez CA, Covarrubias EE, Cabriales SA, Leyva LA, Perez JC, Almaguer DG. Autologous stem cells for the treatment of post-mastectomy lymphedema: a pilot study. Cytotherapy. 2011 Nov;13(10):1249-55. doi: 10.3109/14653249.2011.594791.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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