- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01112189
유방절제술 후 림프부종에서 줄기세포의 사용 (SCL)
자가 내피 전구 세포(EPC)를 이식하여 액와 림프절 절제술 후 상지에서 수술 후 림프부종 치료
유방절제술 후 림프부종은 유방과 림프절 신경총의 제거로 인한 합병증으로 림프 축적과 그에 따른 상지 비대를 유발합니다. 이는 겨드랑이 절제술을 동반한 유방 절제술로 인한 가장 흔한 합병증이며 근치 유방 절제술과 수술 후 방사선 요법을 받는 환자의 1/3에서 발생합니다. 현재 상지 림프부종의 치료는 주로 압박스타킹의 사용, 공압압박펌프의 사용 및 물리치료이다.
여러 보고서에 따르면 내피 전구 세포(EPC)는 다양한 세포주로 분화할 수 있고 재생산되며 신생혈관형성에 참여할 수 있습니다. 이 연구는 Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González는 "림프 신생혈관형성의 자극을 통해 액와 림프절 절제술 후 상지의 수술 후 림프부종 치료를 위해 골수의 자가 이식을 얻은 EPC를 제안합니다. 연구자들은 액와 림프절 절제술 후 18년 동안 20명의 여성 환자를 연구했습니다. 목표는 이러한 환자들을 위한 혁신적이고 결정적인 치료법을 개발하고 이 치료법이 가질 수 있는 비용과 합병증을 분석하는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
1단계:
절차는 다음과 같습니다.
포함 기준을 충족하는 일반 외과 또는 종양학에서 10명의 환자를 모집했습니다. 연구 기간 동안 환자는 림프부종에 대해 다른 종류의 치료법을 사용할 수 없습니다.
방문 1: 정보에 입각한 동의서에 서명한 후 참여하도록 환자를 초대하여 절차를 설명합니다. 전체 병력, 포함 및 제외 기준 검토, 정보에 입각한 동의서 서명, 일반 실험실 검사(혈구 수, 생화학적 프로파일), 텔레레이 요청이 있을 것입니다.
방문 2: 3일 연속 1일 300마이크로그램으로 콜로니 자극 인자(Filgrastim SC) 개시.
방문 3: 잠시디 바늘로 후방 장골능의 국소 마취하에 천자 및 골수 채취를 수행하여 흡인합니다(약 50 - 100ml). 얻어진 생성물을 HES 6%(펜타스타치 6g/100ml)로 8℃에서 3500 Sigma EK15 ® rpm/15분으로 냉장 원심분리기에서 원심분리하여 단핵세포층을 얻는다. 세포를 채취한 후 수술실로 이송하여 25호 바늘을 사용하여 환부의 30~50개 부위에 약 1cm 깊이로 0.5~1ml를 근육주사하여 환자를 관리합니다. 투여는 필요한 경우 국소 마취 또는 진정제 하에 수술실에서 이루어집니다.
방문 4 및 후속: 매주 임상 평가, 특히 천자 부위의 감염에 대한 데이터 모니터링을 수행할 것입니다. 세포 주입 후 12주차에 최신 수정이 이루어지고 치료 결과를 결론 짓고 결정하기 위해 두 팔에서 측정이 수행됩니다.
2단계(대조군):
또 다른 10명의 림프부종 환자가 6주간의 연구에 포함되어 림프부종의 가장 일반적인 치료법인 압착 슬리브를 비교합니다.
방문 1: 전체 병력이 수행됩니다. 압박 슬리브는 앞으로 2주 동안 사용할 수 있도록 환자에게 제공됩니다.
방문 2 및 3: 압박 슬리브 치료의 2주 및 3주차에, 환자는 양쪽 상지에서 측정될 뿐만 아니라 환자가 나타내는 증상을 평가할 것입니다.
방문 4 및 5: 환자는 다음 2주 동안 압박 슬리브 치료 사용을 중단하고 상지 모두를 측정하고 이 기간 동안 환자에게 증상에 대해 질문합니다.
방문 6 및 7: 연구 환자의 마지막 2주 동안 압착 슬리브 치료를 다시 시작하도록 요청하고 상지 모두를 측정하고 연구의 이 단계 동안 제시된 증상에 대해 환자에게 질문합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Nuevo León
-
Monterrey, Nuevo León, 멕시코, 64810
- Hospital Universitario Dr Jose Eleuterio Gonzalez
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 겨드랑이 림프절 절제술 후 상지에 수술 후 림프부종이 있는 환자.
- 여성 성별.
- 18세 이상.
- 연구 참여를 희망하는 환자.
- 정보에 입각한 동의서가 서명되었습니다.
제외 기준:
- 과응고 상태의 환자.
- 뇌, 신장 또는 심장의 폐쇄성 혈관 질환의 병력이 있는 환자.
- 울혈성 심부전 환자(박출율 30% 미만)
- 몸의 어느 곳에서나 심각한 활성 감염 과정.
- 75세 이상의 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 줄기세포 환자
줄기세포 치료를 받는 환자
|
환자는 하루에 Filgrastrim 300마이크로그램으로 3일 동안 자극을 받게 됩니다.
4일째에는 줄기세포 자가이식을 시행한다.
다른 이름들:
|
활성 비교기: 압축 슬리브 처리
압축 슬리브 치료를 받을 환자
|
1-2주차: 압축 슬리브 치료. 3-4주: 치료 없음. 5주 - 6주차: 압착 슬리브 치료
다른 이름들:
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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영향을 받은 사지의 부피가 감소하고 증상이 개선된 림프부종 환자에서 줄기세포가 효과적인지 확인합니다.
기간: 3 개월
|
환자는 이식 전과 이식 후 3개월 동안 매주 줄자를 사용하여 양쪽 팔의 4개의 다른 영역에서 측정됩니다. 측정 1: 상과 위로 10cm. 측정 2: 상과 위로 5cm. 측정 3: 상완골 아래 5cm. 측정 4: 상과 15cm 아래 또한 이식 전과 이식 후 3개월에 환자 자신의 증상을 표시하기 위해 가장 일반적인 증상에 대한 설문지가 환자에게 제공됩니다. |
3 개월
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
---|---|
안전성 및 내약성의 척도로서 부작용이 있는 참가자.
기간: 3 개월
|
3 개월
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Gerardo E. Muñoz Maldonado, MD, Hospital Universitario Dr Jose Eleuterio Gonzalez
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Thomas-MacLean R, Miedema B, Tatemichi SR. Breast cancer-related lymphedema: women's experiences with an underestimated condition. Can Fam Physician. 2005 Feb;51(2):246-7.
- Levine M; Steering Committee on Clinical Practice Guidelines for the Care and Treatment of Breast Cancer. Clinical practice guidelines for the care and treatment of breast cancer: adjuvant systemic therapy for node-positive breast cancer (summary of the 2001 update). The Steering Committee on Clinical Practice Guidelines for the Care and Treatment of Breast Cancer. CMAJ. 2001 Mar 6;164(5):644-6. No abstract available.
- Bumpers HL, Best IM, Norman D, Weaver WL. Debilitating lymphedema of the upper extremity after treatment of breast cancer. Am J Clin Oncol. 2002 Aug;25(4):365-7. doi: 10.1097/00000421-200208000-00009.
- Kim H, Dumont DJ. Molecular mechanisms in lymphangiogenesis: model systems and implications in human disease. Clin Genet. 2003 Oct;64(4):282-92. doi: 10.1034/j.1399-0004.2003.00152.x.
- Maldonado GE, Perez CA, Covarrubias EE, Cabriales SA, Leyva LA, Perez JC, Almaguer DG. Autologous stem cells for the treatment of post-mastectomy lymphedema: a pilot study. Cytotherapy. 2011 Nov;13(10):1249-55. doi: 10.3109/14653249.2011.594791.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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