腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復におけるメッシュの非固定とメッシュ固定の比較

ヘルニア修復は、世界中で行われている最も一般的な手術の 1 つです。 インドについても同様です。 人口が 10 億人を超えるインドでは、ヘルニア患者の数はおそらく数百万人にのぼります。 腹腔鏡による修復は、インドでますます人気が高まっています。

手術後の痛みの軽減と罹患率の低下は、開いたヘルニア修復に対する総腹膜外修復 (TEP) の主な利点です。 腹腔鏡下ヘルニア修復は、現在、両側性および再発性鼠径ヘルニアの選択方法として推奨されています。 TEP の欠点は、全身麻酔 (GA) が必要なこと、メッシュを固定する必要があること、血清腫の形成が難しいこと、学習曲線が難しいことです。 金属ステープルでメッシュを固定すると、コストが高くなるだけでなく、手術後の新たな鼠蹊部の痛みにつながる可能性があり、ごく一部の患者では慢性化することさえあります。 これは、メッシュの非固定が安全で費用対効果が高く、従来の開放ヘルニア修復と比較してヘルニア再発のリスクが増加しないことを示すさまざまな研究につながりました. TEP修復のためのGAの要件には、局所麻酔と比較して、重大な血行動態の変化、回復の遅延、術後の吐き気と嘔吐、コストの増加、心肺リスクの高い患者に麻酔を施すことができないなど、いくつかの欠点もありました。 最近のいくつかの研究では、TEP が局所麻酔 (硬膜外または脊椎) においても実行可能で安全であることが実証されています。 以前に、局所麻酔下でメッシュを固定せずに TEP 修復を行うことができると報告しました。

この研究は、腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復中のメッシュの非固定の結果を、脊椎麻酔下でのメッシュの固定と比較する無作為化対照試験 (RCT) です。 測定されるエンドポイントは、ヘルニアの再発と術後期間の痛みです。