Comparando a não fixação da tela com a fixação da tela no reparo laparoscópico da hérnia inguinal

O reparo da hérnia é uma das cirurgias mais comuns realizadas em todo o mundo. O mesmo é verdade sobre a Índia. Com mais de um bilhão de habitantes, o número de pacientes com hérnia na Índia talvez chegue a milhões. O reparo laparoscópico está se tornando cada vez mais popular na Índia.

A diminuição da dor pós-operatória e a menor morbidade são as principais vantagens do reparo extraperitoneal total (TEP) sobre o reparo de hérnia aberta. O reparo laparoscópico da hérnia é agora recomendado como o método de escolha para hérnias inguinais bilaterais e recorrentes. As desvantagens da TEP são a necessidade de anestesia geral (GA), necessidade de fixação da tela, formação de seroma e difícil curva de aprendizado. A fixação da tela com grampos metálicos, além de aumentar o custo, pode levar a nova dor inguinal pós-operatória que chega a se tornar crônica em pequena porcentagem dos pacientes. Isso levou a vários estudos mostrando que a não fixação da tela é segura, econômica e não aumenta o risco de recorrência de hérnia em comparação com o reparo convencional de hérnia aberta. A exigência de GA para reparo de TEP também apresentou várias desvantagens em comparação com a anestesia regional, como alterações hemodinâmicas significativas, recuperação retardada, náuseas e vômitos pós-operatórios, aumento do custo e incapacidade de administrar anestesia em pacientes de alto risco cardiopulmonar. Vários estudos no passado recente demonstraram que a TEP é viável e segura também na anestesia regional (peridural ou raquidiana). Relatamos anteriormente que o reparo TEP poderia ser feito sem fixação da tela sob anestesia regional.

Este estudo é um ensaio clínico randomizado (RCT) comparando o resultado da não fixação da tela durante o reparo laparoscópico da hérnia inguinal com a fixação da tela sob raquianestesia. Os pontos finais medidos seriam a recorrência da hérnia e a dor no pós-operatório.