Sammenligning av ikke-fiksering av mesh med mesh-fiksering ved reparasjon av laparoskopisk lyskebrokk

Brokkreparasjon er en av de vanligste operasjonene som utføres over hele verden. Det samme gjelder India. Med mer enn en milliard innbyggere er antallet brokkpasienter i India kanskje millioner. Den laparoskopiske reparasjonen blir stadig mer populær i India.

Redusert postoperativ smerte og mindre sykelighet er hovedfordelene med Total Extra Peritoneal Repair (TEP) fremfor reparasjon av åpen brokk. Laparoskopisk brokkreparasjon anbefales nå som den foretrukne metoden for bilaterale og tilbakevendende lyskebrokk. Ulempene med TEP er krav om generell anestesi (GA), behov for å fikse nettet, seromdannelse og vanskelig læringskurve. Fiksering av netting med metallstifter, bortsett fra å øke kostnadene, kan føre til nye postoperative lyskesmerter som til og med blir kroniske hos en liten prosentandel av pasientene. Dette hadde ført til ulike studier som viste at ikke-fiksering av mesh er trygt, kostnadseffektivt og fører til ingen økt risiko for tilbakefall av brokk sammenlignet med konvensjonell åpen brokkreparasjon. Krav om GA for TEP-reparasjon hadde også flere ulemper sammenlignet med regional anestesi som betydelige hemodynamiske endringer, forsinket restitusjon, postoperativ kvalme og oppkast, økte kostnader og manglende evne til å gi anestesi hos pasienter med høy kardio-pulmonal risiko. Flere studier i det siste har vist at TEP også er mulig og trygt i regional anestesi (epidural eller spinal). Vi rapporterte tidligere at TEP-reparasjon kunne gjøres uten fiksering av nettet under regional anestesi.

Denne studien er en randomisert kontrollert studie (RCT) som sammenligner resultatet av ikke-fiksering av mesh under laparoskopisk inguinal brokkreparasjon med fiksering av mesh under spinalbedøvelse. De målte endepunktene vil være tilbakefall av brokk og smerte i den postoperative perioden.