Sammenligning af ikke-fiksering af mesh med mesh-fiksering ved reparation af laparoskopisk lyskebrok

Brokreparation er en af ​​de mest almindelige operationer, der udføres over hele verden. Det samme er tilfældet med Indien. Med mere end en milliard indbyggere løber antallet af brokpatienter i Indien måske i millioner. Den laparoskopiske reparation bliver mere og mere populær i Indien.

Nedsat postoperativ smerte og mindre sygelighed er de vigtigste fordele ved Total Extra Peritoneal Repair (TEP) i forhold til reparation af åben brok. Laparoskopisk brokreparation anbefales nu som den foretrukne metode til bilaterale og tilbagevendende lyskebrok. Ulemperne ved TEP er krav om generel anæstesi (GA), behov for at fikse nettet, seromdannelse og vanskelig indlæringskurve. Fiksering af net med metalhæfteklammer, udover at øge omkostningerne, kan føre til nye postoperative lyskesmerter, som endda bliver kroniske hos en lille procentdel af patienterne. Dette havde ført til forskellige undersøgelser, der viste, at ikke-fiksering af mesh er sikkert, omkostningseffektivt og fører til ingen øget risiko for gentagelse af brok sammenlignet med den konventionelle åben brokreparation. Krav om GA til TEP-reparation havde også flere ulemper sammenlignet med regional anæstesi, såsom betydelige hæmodynamiske ændringer, forsinket restitution, postoperativ kvalme og opkastning, øgede omkostninger og manglende evne til at give anæstesi hos patienter med høj kardiopulmonal risiko. Adskillige undersøgelser i den seneste tid har vist, at TEP også er muligt og sikkert i regional anæstesi (epidural eller spinal). Vi har tidligere rapporteret, at TEP-reparation kunne udføres uden fiksering af nettet under regional anæstesi.

Denne undersøgelse er et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), der sammenligner resultatet af ikke-fiksering af mesh under laparoskopisk lyskebrokreparation med fiksering af mesh under spinal anæstesi. De målte endepunkter ville være tilbagefald af brok og smerter i den postoperative periode.