Jämföra icke-fixering av nät med nätfixering vid reparation av laparoskopisk ljumskbråck

Reparation av bråck är en av de vanligaste operationerna som utförs över hela världen. Samma sak gäller Indien. Med mer än en miljard invånare uppgår kanske antalet bråckpatienter i Indien i miljoner. Den laparoskopiska reparationen blir alltmer populär i Indien.

Minskad postoperativ smärta och mindre sjuklighet är de främsta fördelarna med Total Extra Peritoneal Repair (TEP) jämfört med reparation av öppen bråck. Laparoskopisk bråckreparation rekommenderas nu som den valda metoden för bilaterala och återkommande ljumskbråck. Nackdelarna med TEP är krav på generell anestesi (GA), behov av att fixera nätet, serombildning och svår inlärningskurva. Fixering av nät med metallhäftklamrar, förutom att öka kostnaderna, kan leda till ny postoperativ ljumsksmärta som till och med blir kronisk hos en liten andel av patienterna. Detta hade lett till olika studier som visade att icke-fixering av mesh är säkert, kostnadseffektivt och inte leder till någon ökad risk för återfall av bråck jämfört med den konventionella öppna bråckreparationen. Krav på GA för TEP-reparation hade också flera nackdelar jämfört med regional anestesi såsom signifikanta hemodynamiska förändringar, försenad återhämtning, postoperativt illamående och kräkningar, ökade kostnader och oförmåga att ge anestesi hos patienter med hög kardiopulmonell risk. Flera studier på senare tid har visat att TEP är genomförbart och säkert även vid regional anestesi (epidural eller spinal). Vi rapporterade tidigare att TEP-reparation kunde göras utan fixering av nätet under regional anestesi.

Denna studie är en randomiserad kontrollerad studie (RCT) som jämför resultatet av icke-fixering av mesh under laparoskopisk inguinal bråckreparation med fixering av mesh under spinalbedövning. Slutpunkterna som mäts skulle vara återkommande bråck och smärta under den postoperativa perioden.