Сравнение отсутствия фиксации сетки с фиксацией сетки при лапароскопической пластике паховой грыжи

Пластика грыжи является одной из самых распространенных операций, выполняемых во всем мире. То же самое верно и в отношении Индии. При населении более миллиарда человек число пациентов с грыжей в Индии, возможно, исчисляется миллионами. Лапароскопический ремонт становится все более популярным в Индии.

Уменьшение послеоперационной боли и меньшая заболеваемость являются основными преимуществами полной экстраперитонеальной пластики (ТЭП) по сравнению с открытой пластикой грыжи. В настоящее время лапароскопическая герниопластика рекомендуется как метод выбора при двусторонних и рецидивных паховых грыжах. Недостатками ТЕР являются необходимость общей анестезии (ОА), необходимость фиксации сетки, образование серомы и сложный процесс обучения. Фиксация сетки металлическими скобами, помимо увеличения стоимости, может привести к новым послеоперационным болям в паху, которые у небольшого процента пациентов даже становятся хроническими. Это привело к различным исследованиям, показывающим, что нефиксация сетки безопасна, экономически эффективна и не приводит к увеличению риска рецидива грыжи по сравнению с традиционной открытой пластикой грыжи. Требование ГА для пластики ТЕР также имело несколько недостатков по сравнению с регионарной анестезией, таких как значительные гемодинамические изменения, задержка восстановления, послеоперационная тошнота и рвота, повышенная стоимость и невозможность провести анестезию у пациентов с высоким сердечно-легочным риском. Несколько исследований, проведенных в недавнем прошлом, показали, что ТЭП возможна и безопасна и при регионарной анестезии (эпидуральной или спинальной). Ранее мы сообщали, что ТЕР можно выполнить без фиксации сетки под регионарной анестезией.

Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое испытание (РКИ), в котором сравниваются результаты отсутствия фиксации сетки во время лапароскопической пластики паховой грыжи с фиксацией сетки под спинальной анестезией. Измеряемыми конечными точками будут рецидив грыжи и боль в послеоперационном периоде.