カテーテル検査室における胸壁圧

研究の根拠 心肺蘇生法 (CPR) 中の胸腔内陽圧と陰圧の重要性が最近実証されました。 CPR中、過剰な換気や不完全な胸壁減圧によって引き起こされる過剰な胸腔内陽圧は、成人の心臓への静脈還流、心臓血行動態、および生存に悪影響を及ぼします。 FDA が承認したモニター/除細動器には、胸骨圧迫 (「傾き」) の量など、胸骨圧迫の質を検出してフィードバックするセンサーが搭載されており、成人の CPR の質を向上させることができます。 これらのモニター/除細動器は最近、CHOP の PICU と ED に導入されました。 しかし、「前かがみ」（または穏やかな胸骨の圧力）が、小児の胸部への静脈血の戻りと胸腔内圧に影響を与えるかどうかは不明です。 CPRの「前傾」中に起こることが知られている胸骨圧の2回の増加が、血行力学的機能、冠動脈灌流圧、胸腔内圧に影響を与えるかどうかを判断するパイロット研究は、蘇生コミュニティに、リスクを回避するための適切な目標圧力について情報を提供するための第一歩となるだろう。」小児CPR中に胸に寄りかかる」。

研究の目的

• 人工呼吸器を装着している小児における、心肺蘇生中の「前傾」に近似することが知られている胸骨への 2 つの異なる重量の適用が、中枢血行力学的測定値と冠動脈灌流圧に及ぼす影響を特徴付けること。
• 人工呼吸器を装着している小児の胸腔内圧に対する、心肺蘇生中の「傾き」に近似することが知られている胸骨への 2 つの異なる重量の適用の効果を特徴付けるため 研究デザイン このプロトコルは、フィラデルフィア小児病院における前向き介入パイロット研究です。

研究段階 スクリーニング: 登録予定の患者は共同研究者によってスクリーニングされます。 対象基準を満たす患者には、心臓摂取センターでの定期的な事前評価中に調査チームのメンバーがアプローチし、研究についての話し合いとインフォームドコンセントを得る。

フェーズ 1: 胸の深さを測定します。 胸骨に 2 つの重り (体重の 10% と 20%) を置き、中心血行動態の圧力と機能、冠動脈灌流圧、胸腔内圧を測定します。 主な結果変数は、各重量が胸骨に適用される前後の中央血行動態測定値の変化になります。