Sternal väggtryck i Cath Lab

STUDIENS MOTIVERING Den kritiska betydelsen av positiva och negativa intrathoraxtryck under hjärt-lungräddning (HLR) har nyligen påvisats. Under HLR har överdrivet positivt intrathoraxtryck orsakat av överivrig ventilation eller ofullständig dekompression av bröstväggen en skadlig effekt på venös återgång till hjärtat, hjärthemodynamiken och överlevnaden hos vuxna. FDA-godkända monitor/defibrillatorer med sensorer som upptäcker och ger feedback om kvaliteten på bröstkompressioner, inklusive mängden bröstbenstryck ("lutande"), kan förbättra kvaliteten på HLR hos vuxna. Dessa monitorer/defibrillatorer har nyligen implementerats i PICU och ED på CHOP. Det är dock okänt att avgöra om "lutande" (eller ett mildt bröstbenstryck) påverkar återgången av venöst blod till bröstkorgen och intrathoraxtrycket hos barn. En pilotstudie för att fastställa huruvida två steg av bröstbenstryck som är kända för att inträffa under "lutning" i HLR påverkar hemodynamisk funktion, kranskärlsperfusionstryck och intrathoraxtryck skulle vara ett första steg mot att informera återupplivningsgemenskapen om rimliga måltryck för att undvika " lutar" på bröstet under pediatrisk HLR.

STUDIEMÅL

• Att karakterisera effekten av appliceringen av två olika vikter på bröstbenet som är kända för att ungefärliga "lutning" under HLR på centrala hemodynamiska mätningar och kranskärlsperfusionstryck hos mekaniskt ventilerade barn.
• För att karakterisera effekten av appliceringen av två olika vikter på bröstbenet som är känt för att ungefärligt "luta" under HLR på intratorakalt tryck hos mekaniskt ventilerade barn STUDIEDESIGN Detta protokoll är en prospektiv interventionell pilotstudie vid Children's Hospital of Philadelphia.

STUDIEFASER Screening: Prospektiva patienter som registreras kommer att screenas av en medutredare. De som uppfyller inklusionskriterierna kommer att kontaktas av en medlem av utredningsgruppen under den rutinmässiga pre-procedurutvärderingen i Cardiac Intake Center för diskussion av studien och informerat samtycke.

Fas 1: Vi kommer att mäta bröstets djup. Vi kommer att mäta centrala hemodynamiska tryck och funktion, kranskärlsperfusionstryck och intrathoraxtryck då två vikter (10% och 20% av kroppsvikten) placeras på bröstbenet. Den primära utfallsvariabeln kommer att vara förändringen i någon av de centrala hemodynamiska mätningarna före och efter varje vikt appliceras på bröstbenet.