Ciśnienie ściany mostka w pracowni cewnikowania

UZASADNIENIE BADANIA Niedawno wykazano krytyczne znaczenie dodatniego i ujemnego ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO). Podczas RKO nadmierne dodatnie ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej spowodowane nadgorliwą wentylacją lub niepełną dekompresją ściany klatki piersiowej ma szkodliwy wpływ na powrót żylny do serca, hemodynamikę serca i przeżycie u dorosłych. Zatwierdzone przez FDA monitory/defibrylatory z czujnikami, które wykrywają jakość uciśnięć klatki piersiowej i przekazują informację zwrotną na temat jakości uciśnięć klatki piersiowej, w tym wielkości ciśnienia na mostku („pochylenie”), mogą poprawić jakość resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dorosłych. Te monitory/defibrylatory zostały niedawno wdrożone na OIT i SOR w CHOP. Nie wiadomo jednak, czy „pochylenie” (lub delikatny nacisk na mostek) wpływa na powrót krwi żylnej do klatki piersiowej i ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej u dzieci. Badanie pilotażowe mające na celu ustalenie, czy dwa przyrosty ciśnienia w mostku, o których wiadomo, że występują podczas „pochylania się” podczas RKO, wpływają na czynność hemodynamiczną, ciśnienie perfuzji wieńcowej i ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej, byłoby pierwszym krokiem w kierunku poinformowania społeczności zajmującej się resuscytacją o rozsądnych docelowych ciśnieniach, których należy unikać. opierając się” na klatce piersiowej podczas resuscytacji u dzieci.

CEL(E) BADANIA

• Scharakteryzowanie wpływu zastosowania dwóch różnych ciężarków na mostek, o których wiadomo, że są w przybliżeniu „pochylone” podczas RKO, na centralne pomiary hemodynamiczne i ciśnienia perfuzji wieńcowej u dzieci wentylowanych mechanicznie.
• Charakterystyka wpływu przyłożenia dwóch różnych ciężarków do mostka, o którym wiadomo, że jest on zbliżony do „pochylenia” podczas RKO, na ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej u dzieci wentylowanych mechanicznie PROJEKT BADANIA Niniejszy protokół jest prospektywnym interwencyjnym badaniem pilotażowym w Szpitalu Dziecięcym w Filadelfii.

FAZY BADANIA Badanie przesiewowe: Potencjalni włączeni pacjenci zostaną zbadani przez współbadacza. Osoby spełniające kryteria włączenia zostaną poproszone przez członka zespołu badawczego podczas rutynowej oceny przed zabiegiem w Centrum Kardiologicznym w celu omówienia badania i uzyskania świadomej zgody.

Faza 1: Zmierzymy głębokość klatki piersiowej. Będziemy mierzyć ośrodkowe ciśnienie hemodynamiczne i funkcję, ciśnienie perfuzji wieńcowej i ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej, gdy dwa ciężarki (10% i 20% masy ciała) zostaną umieszczone na mostku. Podstawową zmienną wynikową będzie zmiana dowolnego z centralnych pomiarów hemodynamicznych przed i po każdym obciążeniu mostka.