Pression de la paroi sternale dans le laboratoire de cathétérisme

JUSTIFICATION DE L'ÉTUDE L'importance cruciale des pressions intrathoraciques positives et négatives pendant la réanimation cardiorespiratoire (RCP) a été récemment démontrée. Au cours de la RCR, une pression intrathoracique positive excessive causée par une ventilation trop zélée ou une décompression incomplète de la paroi thoracique a un effet néfaste sur le retour veineux vers le cœur, l'hémodynamique cardiaque et la survie chez les adultes. Les moniteurs/défibrillateurs approuvés par la FDA avec des capteurs qui détectent et fournissent des informations sur la qualité des compressions thoraciques, y compris la quantité de pression sternale ("se penchant"), peuvent améliorer la qualité de la RCP chez les adultes. Ces moniteurs/défibrillateurs ont récemment été mis en place à l'USIP et à l'urgence du CHOP. Cependant, déterminer si "l'inclinaison" (ou une légère pression sternale) affecte le retour du sang veineux vers le thorax et la pression intrathoracique chez les enfants est inconnue. Une étude pilote visant à déterminer si oui ou non deux incréments de pression sternale connus pour se produire lors de la « penchement » en RCR affectent la fonction hémodynamique, les pressions de perfusion coronarienne et la pression intrathoracique serait une première étape pour informer la communauté de la réanimation sur les pressions cibles raisonnables à éviter " en s'appuyant" sur la poitrine pendant la RCR pédiatrique.

OBJECTIF(S) DE L'ÉTUDE

• Caractériser l'effet de l'application de deux poids différents sur le sternum connus pour se rapprocher de l'"inclinaison" pendant la RCP sur les mesures hémodynamiques centrales et les pressions de perfusion coronarienne chez les enfants ventilés mécaniquement.
• Caractériser l'effet de l'application de deux poids différents sur le sternum connus pour se rapprocher de "l'inclinaison" pendant la RCR sur la pression intrathoracique chez les enfants ventilés mécaniquement CONCEPTION DE L'ÉTUDE Ce protocole est une étude pilote interventionnelle prospective à l'hôpital pour enfants de Philadelphie.

PHASES DE L'ÉTUDE Dépistage : Les patients potentiels inscrits seront dépistés par un co-investigateur. Ceux qui répondent aux critères d'inclusion seront approchés par un membre de l'équipe d'investigation lors de l'évaluation pré-procédure de routine au Centre d'admission cardiaque pour discussion de l'étude et consentement éclairé.

Phase 1 : Nous allons mesurer la profondeur de la poitrine. Nous mesurerons les pressions et fonctions hémodynamiques centrales, les pressions de perfusion coronarienne et les pressions intrathoraciques en plaçant deux poids (10 % et 20 % du poids corporel) sur le sternum. La principale variable de résultat sera le changement de l'une des mesures hémodynamiques centrales avant et après l'application de chaque poids au sternum.