Sternaler Wanddruck im Katheterlabor

GRÜNDE DER STUDIE Die entscheidende Bedeutung positiver und negativer intrathorakaler Drücke während der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) wurde kürzlich nachgewiesen. Während der Herz-Lungen-Wiederbelebung wirkt sich ein übermäßig positiver intrathorakaler Druck, der durch übermäßige Beatmung oder unvollständige Dekompression der Brustwand verursacht wird, nachteilig auf den venösen Rückfluss zum Herzen, die kardiale Hämodynamik und das Überleben bei Erwachsenen aus. Von der FDA zugelassene Monitore/Defibrillatoren mit Sensoren, die die Qualität der Brustkompressionen erkennen und Rückmeldung dazu geben, einschließlich der Höhe des sternalen Drucks („Lehnen“), können die Qualität der HLW bei Erwachsenen verbessern. Diese Monitore/Defibrillatoren wurden kürzlich auf der Intensivstation und in der Notaufnahme des CHOP implementiert. Es ist jedoch nicht bekannt, ob „Lehnen“ (oder sanfter sternaler Druck) den Rückfluss von venösem Blut zum Brustkorb und den intrathorakalen Druck bei Kindern beeinflusst. Eine Pilotstudie, um festzustellen, ob zwei Erhöhungen des sternalen Drucks, die bekanntermaßen beim „Vorlehnen“ bei der HLW auftreten, die hämodynamische Funktion, den koronaren Perfusionsdruck und den intrathorakalen Druck beeinflussen, wären ein erster Schritt, um die Reanimationsgemeinschaft über angemessene Zieldrücke zu informieren, die es zu vermeiden gilt. „Anlehnen“ auf die Brust während der pädiatrischen Herz-Lungen-Wiederbelebung.

LERNZIELE)

• Charakterisierung der Auswirkung der Anwendung zweier unterschiedlicher Gewichte auf das Brustbein, von denen bekannt ist, dass sie sich während der HLW annähernd „anlehnen“, auf zentrale hämodynamische Messungen und Koronarperfusionsdrücke bei mechanisch beatmeten Kindern.
• Um die Wirkung der Anwendung von zwei verschiedenen Gewichten auf das Brustbein zu charakterisieren, von denen bekannt ist, dass sie sich während der HLW dem „Lehnen“ annähern, auf den intrathorakalen Druck bei mechanisch beatmeten Kindern. STUDIENDESIGN Dieses Protokoll ist eine prospektive interventionelle Pilotstudie am Children's Hospital of Philadelphia.

STUDIENPHASEN Screening: Potenzielle aufgenommene Patienten werden von einem Co-Ermittler gescreent. Diejenigen, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden von einem Mitglied des Untersuchungsteams während der routinemäßigen Evaluierung vor dem Eingriff im Cardiac Intake Center zur Diskussion der Studie und zur Einwilligung nach Aufklärung angesprochen.

Phase 1: Wir messen die Brusttiefe. Wir werden den zentralen hämodynamischen Druck und die Funktion, den Koronarperfusionsdruck und den intrathorakalen Druck messen, während zwei Gewichte (10 % und 20 % des Körpergewichts) auf das Brustbein gelegt werden. Die primäre Ergebnisvariable ist die Änderung einer der zentralen hämodynamischen Messungen vor und nach jeder Belastung des Brustbeins.