Sternalt veggtrykk i Cath Lab

STUDIEBEGRUNDELSE Den kritiske betydningen av positive og negative intratorakale trykk under hjerte-lunge-redning (HLR) har nylig blitt demonstrert. Under HLR har for høyt positivt intrathorakalt trykk forårsaket av overivrig ventilasjon eller ufullstendig dekompresjon av brystveggen en skadelig effekt på venøs retur til hjertet, hjertehemodynamikk og overlevelse hos voksne. FDA-godkjente monitor/defibrillatorer med sensorer som oppdager og gir tilbakemelding på kvaliteten på brystkompresjoner, inkludert mengden brysttrykk ("lening"), kan forbedre kvaliteten på HLR hos voksne. Disse monitorene/defibrillatorene har nylig blitt implementert i PICU og ED på CHOP. Det er imidlertid ukjent å avgjøre om "lening" (eller mildt brysttrykk) påvirker retur av venøst ​​blod til thorax og intrathorax trykk hos barn. En pilotstudie for å avgjøre hvorvidt to trinn av brysttrykk kjent for å forekomme under "lening" i HLR påvirker hemodynamisk funksjon, koronar perfusjonstrykk og intrathorax trykk, ville være et første skritt mot å informere gjenopplivingsmiljøet om rimelige måltrykk for å unngå " lener seg" på brystet under pediatrisk HLR.

STUDIEMÅL(ER)

• Å karakterisere effekten av påføring av to forskjellige vekter på brystbenet kjent for å tilnærme "lening" under HLR på sentrale hemodynamiske målinger og koronare perfusjonstrykk hos mekanisk ventilerte barn.
• For å karakterisere effekten av påføringen av to forskjellige vekter på brystbenet som er kjent for å tilnærme "lening" under HLR på intratorakalt trykk hos mekanisk ventilerte barn STUDIEDESIGN Denne protokollen er en prospektiv intervensjonell pilotstudie ved Children's Hospital of Philadelphia.

STUDIEFASER Screening: Potensielle pasienter påmeldt vil bli screenet av en medetterforsker. De som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli kontaktet av et medlem av etterforskningsteamet under den rutinemessige pre-prosedyreevalueringen i Cardiac Intake Center for diskusjon av studien og informert samtykke.

Fase 1: Vi skal måle dybden på brystet. Vi vil måle sentrale hemodynamiske trykk og funksjon, koronar perfusjonstrykk og intrathorax trykk ettersom to vekter (10 % og 20 % av kroppsvekten) plasseres på brystbenet. Den primære utfallsvariabelen vil være endringen i noen av de sentrale hemodynamiske målingene før og etter hver vekt påføres brystbenet.