Tlak hrudní stěny v Cath Lab

ODŮVODNĚNÍ STUDIE Kritický význam pozitivních a negativních nitrohrudních tlaků během kardiopulmonální resuscitace (KPR) byl nedávno prokázán. Během KPR má nadměrný pozitivní nitrohrudní tlak způsobený příliš horlivou ventilací nebo neúplnou dekompresí hrudní stěny škodlivý vliv na žilní návrat do srdce, srdeční hemodynamiku a přežití u dospělých. Monitory/defibrilátory schválené FDA se senzory, které detekují a poskytují zpětnou vazbu o kvalitě stlačování hrudníku, včetně velikosti sternálního tlaku („naklonění“), mohou zlepšit kvalitu KPR u dospělých. Tyto monitory/defibrilátory byly nedávno implementovány na PICU a ED na CHOP. Není však známo, zda „naklonění“ (nebo mírný sternální tlak) ovlivňuje návrat žilní krve do hrudníku a intratorakální tlak u dětí. Prvním krokem k informování resuscitační komunity o přiměřených cílových tlacích, kterým je třeba se vyhnout, by pilotní studie, která by určila, zda dva přírůstky sternálního tlaku, o nichž je známo, že k nim dochází během „naklánění“ při KPR, hemodynamickou funkci, koronární perfuzní tlaky a nitrohrudní tlak, opírání“ o hrudník během dětské KPR.

STUDIJNÍ CÍL

• Charakterizovat vliv aplikace dvou různých závaží na hrudní kost, o kterém je známo, že přibližuje „naklonění“ během KPR na centrální hemodynamická měření a koronární perfuzní tlaky u mechanicky ventilovaných dětí.
• Charakterizovat účinek aplikace dvou různých závaží na hrudní kost, o kterém je známo, že přibližuje "naklonění" během KPR na nitrohrudní tlak u mechanicky ventilovaných dětí NÁVRH STUDIE Tento protokol je prospektivní intervenční pilotní studií v Dětské nemocnici ve Filadelfii.

FÁZE STUDIE Screening: Zařazení potenciální pacienti budou vyšetřeni spoluřešitelem. Ti, kteří splňují kritéria pro zařazení, budou osloveni členem vyšetřovacího týmu během rutinního vyhodnocení před procedurou v Centru srdečního příjmu, aby projednali studii a poskytli informovaný souhlas.

1. fáze: Změříme hloubku hrudníku. Budeme měřit centrální hemodynamické tlaky a funkci, koronární perfuzní tlaky a nitrohrudní tlaky při umístění dvou závaží (10 % a 20 % tělesné hmotnosti) na hrudní kost. Primární výslednou proměnnou bude změna v kterémkoli z centrálních hemodynamických měření před a po každém přiložení závaží na hrudní kost.