Sternalt vægtryk i Cath Lab

STUDIEBEGRUNDELSE Den kritiske betydning af positive og negative intrathorax tryk under hjerte-lunge-redning (CPR) er for nylig blevet påvist. Under CPR har for højt positivt intrathorax tryk forårsaget af overivrig ventilation eller ufuldstændig dekompression af brystvæggen en skadelig effekt på venøs tilbagevenden til hjertet, hjertehæmodynamikken og overlevelse hos voksne. FDA-godkendte monitor/defibrillatorer med sensorer, der registrerer og giver feedback på kvaliteten af ​​brystkompressioner, herunder mængden af ​​brysttryk ("læner"), kan forbedre kvaliteten af ​​HLR hos voksne. Disse monitor/defibrillatorer er for nylig blevet implementeret i PICU og ED på CHOP. Det er dog ukendt at afgøre, om "tilbøjelig" (eller forsigtigt brysttryk) påvirker tilbagevenden af ​​venøst ​​blod til thorax og intrathorax tryk hos børn. En pilotundersøgelse for at afgøre, om to trin af sternalt tryk, der vides at forekomme under "tilbøjelighed" i CPR påvirker hæmodynamisk funktion, koronar perfusionstryk og intrathorax tryk, ville være et første skridt i retning af at informere genoplivningssamfundet om rimelige måltryk for at undgå " læner sig" på brystet under pædiatrisk CPR.

STUDIEMÅL

• At karakterisere effekten af ​​påføringen af ​​to forskellige vægte på brystbenet, der vides at tilnærme "hævelse" under CPR på centrale hæmodynamiske målinger og koronare perfusionstryk hos mekanisk ventilerede børn.
• At karakterisere virkningen af ​​påføringen af ​​to forskellige vægte på brystbenet, der vides at tilnærme "hævelse" under CPR på intrathorax tryk hos mekanisk ventilerede børn. STUDIEDESIGN Denne protokol er en prospektiv interventionel pilotundersøgelse ved Children's Hospital of Philadelphia.

UNDERSØGELSESFASER Screening: Potentielle patienter, der indskrives, vil blive screenet af en co-investigator. De, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive kontaktet af et medlem af undersøgelsesteamet under den rutinemæssige præ-procedureevaluering i Cardiac Intake Center for diskussion af undersøgelsen og informeret samtykke.

Fase 1: Vi vil måle dybden af ​​brystet. Vi vil måle centrale hæmodynamiske tryk og funktion, koronare perfusionstryk og intrathorax tryk, da to vægte (10% og 20% ​​af kropsvægt) placeres på brystbenet. Den primære udfaldsvariabel vil være ændringen i enhver af de centrale hæmodynamiske målinger før og efter hver vægt påføres brystbenet.