导管室中的胸骨壁压力

研究基本原理 最近已证明在心肺复苏 (CPR) 期间胸内正压和负压至关重要。 在 CPR 期间，过度通气或不完全胸壁减压导致的胸腔内正压过高对静脉回流心脏、心脏血流动力学和成人生存有不利影响。 FDA 批准的带有传感器的监护仪/除颤器可以检测胸部按压的质量并提供反馈，包括胸骨压力（“倾斜”）的量，可以提高成人 CPR 的质量。 这些监护仪/除颤器最近已在 CHOP 的 PICU 和 ED 中实施。 然而，确定“倾斜”（或温和的胸骨压力）是否会影响静脉血回流到胸腔和儿童的胸腔内压力尚不清楚。 一项初步研究以确定在 CPR 中“倾斜”期间已知发生的两次胸骨压力增量是否会影响血液动力学功能、冠状动脉灌注压和胸腔内压力，这将是向复苏社区通报合理目标压力以避免“在儿科心肺复苏术中靠在胸部。

学习目标

• 表征在 CPR 期间在已知接近“倾斜”的胸骨上施加两种不同重量对机械通气儿童的中心血流动力学测量值和冠状动脉灌注压的影响。
• 表征在 CPR 期间在已知接近“倾斜”的胸骨上施加两种不同重量对机械通气儿童胸腔内压力的影响研究设计该方案是费城儿童医院的前瞻性介入试验研究。

研究阶段 筛选：入组的预期患者将由共同研究者筛选。 那些符合纳入标准的人将在心脏摄入中心的例行程序前评估期间由调查小组的一名成员接洽，以讨论研究和知情同意。

第 1 阶段：我们将测量胸部的深度。 我们将在胸骨上放置两个重量（体重的 10% 和 20%）时测量中心血流动力学压力和功能、冠状动脉灌注压和胸内压。 主要结果变量将是每次对胸骨施加重量之前和之后任何中心血流动力学测量值的变化。