A mellkasfal nyomása a Cath Labban

A VIZSGÁLAT INDOKOLÁSA Nemrégiben kimutatták a pozitív és negatív intrathoracalis nyomás kritikus jelentőségét a kardiopulmonális újraélesztés (CPR) során. Az újraélesztés során a túlzott lélegeztetés vagy a mellkasfal hiányos dekompressziója által okozott túlzott pozitív intrathoracalis nyomás káros hatással van a vénás szívbe való visszatérésre, a szív hemodinamikájára és a túlélésre felnőtteknél. Az FDA által jóváhagyott monitor/defibrillátorok érzékelőkkel, amelyek érzékelik és visszajelzést adnak a mellkasi kompresszió minőségéről, beleértve a szegycsont nyomásának mértékét ("dőlés"), javíthatják a CPR minőségét felnőtteknél. Ezeket a monitorokat/defibrillátorokat a közelmúltban vezették be a PICU-ban és az ED-ben a CHOP-nál. Nem ismert azonban annak meghatározása, hogy a "hajlás" (vagy a szelíd szegycsontnyomás) befolyásolja-e a vénás vér visszatérését a mellkasba és az intrathoracalis nyomást gyermekeknél. Egy kísérleti tanulmány annak meghatározására, hogy a szegycsont nyomásának két emelkedése, amelyről ismert, hogy a CPR „hajlása” során fellép, befolyásolja-e a hemodinamikai funkciót, a koszorúér-perfúziós nyomást és az intrathoracalis nyomást, az első lépés lenne az újraélesztési közösség tájékoztatása felé az ésszerű célnyomások elkerülése érdekében. a mellkasra támaszkodva gyermekkori CPR során.

VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS(EK)

• Két különböző súly szegycsontra gyakorolt ​​hatásának jellemzése, amelyről ismert, hogy az újraélesztés közbeni "hajlás"-hoz közelít a központi hemodinamikai mérésekre és a koszorúér perfúziós nyomására mechanikusan lélegeztetett gyermekeknél.
• Két különböző súly szegycsontra gyakorolt ​​hatásának jellemzése, amelyről ismert, hogy az újraélesztés közbeni "hajlás" során az intrathoracalis nyomásra mechanikusan lélegeztetett gyermekeknél VIZSGÁLATTERVEZÉS Ez a protokoll egy prospektív intervenciós kísérleti tanulmány a Philadelphiai Gyermekkórházban.

VIZSGÁLATI FÁZISOK Szűrés: A beiratkozott leendő betegeket egy társvizsgáló szűri. Azokat, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak, a vizsgálati csoport egyik tagja felkeresi a szívbevételi központban a rutin eljárás előtti értékelés során, hogy megvitassák a vizsgálatot és a beleegyezésüket.

1. fázis: Megmérjük a mellkas mélységét. A centrális hemodinamikai nyomást és funkciót, a koszorúér perfúziós nyomást és az intrathoracalis nyomást két súly (10% és 20% testtömeg) a szegycsontra helyezve mérjük. Az elsődleges kimeneti változó a központi hemodinamikai mérések bármelyikében bekövetkezett változás a szegycsontra gyakorolt ​​minden egyes súlyozás előtt és után.