Давление на стернальную стенку в рентгеноперационной

ОБОСНОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Недавно была продемонстрирована критическая важность положительного и отрицательного внутригрудного давления во время сердечно-легочной реанимации (СЛР). Во время сердечно-легочной реанимации избыточное положительное внутригрудное давление, вызванное чрезмерной вентиляцией или неполной декомпрессией грудной клетки, оказывает пагубное влияние на венозный возврат к сердцу, сердечную гемодинамику и выживаемость у взрослых. Утвержденные FDA мониторы/дефибрилляторы с датчиками, которые обнаруживают и обеспечивают обратную связь о качестве компрессий грудной клетки, включая величину давления на грудину («наклонение»), могут улучшить качество СЛР у взрослых. Эти мониторы/дефибрилляторы недавно были внедрены в PICU и ED в CHOP. Однако определить, влияет ли «наклон» (или легкое давление на грудину) на возврат венозной крови к грудной клетке и внутригрудное давление у детей, неизвестно. Пилотное исследование для определения того, влияют ли два увеличения давления на грудину, которые, как известно, возникают во время «наклона» при СЛР, на гемодинамическую функцию, коронарное перфузионное давление и внутригрудное давление, было бы первым шагом к информированию реанимационного сообщества о разумных целевых значениях давления, которых следует избегать. опираясь» на грудь во время педиатрической сердечно-легочной реанимации.

ЦЕЛЬ(И) ИССЛЕДОВАНИЯ

• Охарактеризовать влияние приложения двух разных грузов на грудину, которые, как известно, приближают «наклон» во время СЛР на измерения центральной гемодинамики и коронарного перфузионного давления у детей, находящихся на искусственной вентиляции легких.
• Чтобы охарактеризовать влияние приложения двух разных грузов на грудину, которая, как известно, приближается к «наклону» во время сердечно-легочной реанимации, на внутригрудное давление у детей с искусственной вентиляцией легких ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ Этот протокол представляет собой проспективное экспериментальное интервенционное исследование в Детской больнице Филадельфии.

ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Скрининг: предполагаемые пациенты, включенные в исследование, будут проверены соисследователем. С теми, кто соответствует критериям включения, член исследовательской группы свяжется во время рутинной предпроцедурной оценки в Центре исследования сердца для обсуждения исследования и получения информированного согласия.

Фаза 1: Измерим глубину грудной клетки. Мы будем измерять центральное гемодинамическое давление и функцию, коронарное перфузионное давление и внутригрудное давление, когда на грудину помещают два груза (10% и 20% веса тела). Первичной конечной переменной будет изменение любого из показателей центральной гемодинамики до и после приложения каждого веса к грудине.