Sternale wanddruk in het katheterlab

RATIONALE STUDIE Het kritieke belang van positieve en negatieve intrathoracale druk tijdens cardiopulmonale reanimatie (CPR) is onlangs aangetoond. Tijdens reanimatie heeft overmatige positieve intrathoracale druk, veroorzaakt door overijverige ventilatie of onvolledige decompressie van de borstwand, een nadelig effect op de veneuze terugkeer naar het hart, de cardiale hemodynamica en de overleving bij volwassenen. Door de FDA goedgekeurde monitor/defibrillators met sensoren die de kwaliteit van borstcompressies detecteren en feedback geven, inclusief de hoeveelheid sternale druk ("leunen"), kunnen de kwaliteit van reanimatie bij volwassenen verbeteren. Deze monitor/defibrillatoren zijn recent geïmplementeerd op de PICU en SEH bij CHOP. Het is echter onbekend of "leunen" (of zachte sternale druk) de terugkeer van veneus bloed naar de thorax en intrathoracale druk bij kinderen beïnvloedt. Een pilootstudie om te bepalen of twee verhogingen van de sternale druk waarvan bekend is dat ze optreden tijdens "leunen" bij reanimatie, de hemodynamische functie, coronaire perfusiedruk en intrathoracale druk beïnvloeden, zou een eerste stap zijn om de reanimatiegemeenschap te informeren over redelijke doeldruk om te vermijden " leunend" op de borst tijdens reanimatie bij kinderen.

STUDIEDOELSTELLING(EN)

• Karakteriseren van het effect van het aanbrengen van twee verschillende gewichten op het borstbeen waarvan bekend is dat ze tijdens reanimatie bij benadering "leunen" op centrale hemodynamische metingen en coronaire perfusiedruk bij mechanisch beademde kinderen.
• Om het effect te karakteriseren van de toepassing van twee verschillende gewichten op het borstbeen waarvan bekend is dat ze tijdens reanimatie bij benadering "leunen" op de intrathoracale druk bij mechanisch beademde kinderen STUDIEONTWERP Dit protocol is een prospectieve interventionele pilootstudie in het Children's Hospital in Philadelphia.

STUDIEFASES Screening: Potentiële patiënten die zijn ingeschreven, worden gescreend door een mede-onderzoeker. Degenen die aan de inclusiecriteria voldoen, zullen worden benaderd door een lid van het onderzoeksteam tijdens de routinematige pre-procedure-evaluatie in het Cardiac Intake Centre voor bespreking van het onderzoek en geïnformeerde toestemming.

Fase 1: We meten de diepte van de borstkas. We zullen de centrale hemodynamische druk en functie, coronaire perfusiedruk en intrathoracale druk meten terwijl twee gewichten (10% en 20% van het lichaamsgewicht) op het borstbeen worden geplaatst. De primaire uitkomstvariabele is de verandering in een van de centrale hemodynamische metingen voor en nadat elk gewicht op het borstbeen is aangebracht.