前立腺特異抗原(PSA)上昇を伴う再発性前立腺癌の研究
2018年5月14日 更新者:Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins
PSAの上昇によって明らかな再発前立腺癌の男性におけるジスルフィラムの多施設翻訳臨床試験
ジスルフィラムは DNA メチルトランスフェラーゼ阻害剤であり、腫瘍抑制遺伝子を回復させることによって前立腺癌患者に利益をもたらす可能性があります。
調査の概要
詳細な説明
この研究の主な仮説は、ジスルフィラムが DNA メチルトランスフェラーゼ阻害剤であり、腫瘍抑制遺伝子の回復によって前立腺癌患者に利益をもたらす可能性があるというものです。
ジスルフィラムは、私たちの研究室の in vitro での強力な DNA メチルトランスフェラーゼ 1 (DNMT1) 阻害剤であり、最近、Johns Hopkins Drug Library をスクリーニングすることにより、in vitro での PCa 成長の最も強力な阻害剤の 1 つとして発見されました。
このデータに基づいて、広範な in vitro および in vivo 研究が行われ、前立腺 PCa における潜在的な抗腫瘍活性が調査されました。
アンドロゲン感受性および非感受性 PCa 細胞株の両方を使用して、ジスルフィラムが PCa 細胞株の APC や RARβ などの既知の高度にメチル化された腫瘍抑制遺伝子を脱メチル化できることを確認しました。
ジスルフィラムは、in vitro および in vivo で PCa 細胞の増殖を阻害しました。
これらの新しい発見に加えて、ジスルフィラムの抗腫瘍活性とその他の可能な作用メカニズムは、文献で十分に文書化されています.
ジスルフィラムは、PCa を含む多くの細胞株でアポトーシスを誘導することが示されています。
抗がん作用の根底にあるさまざまなメカニズムが報告されています。
ジスルフィラムは、血管新生を減少させ、DNA トポイソメラーゼを阻害し、核因子κB を阻害し、G1/S 細胞周期停止を伴う p21 および p53 を誘導し、アポトーシス促進性レドックス関連ミトコンドリア膜透過性を誘導し、Cu2+ 錯体形成により Cu/Zn スーパーオキシドジスムターゼを不活性化することが示されています。 Zn2+ 依存性マトリックスメタロプロテイナーゼを阻害し、腫瘍の浸潤や転移を防ぎます。
ジスルフィラム アナログ ピロリジン ジチオカルバメート (PDTC) は、ヒト乳房および PCa 細胞株において、銅と組み合わせてプロテアソーム活性を阻害することが示されています。
また、ジスルフィラムまたはその代謝産物は、ヒトの多剤耐性 P 糖タンパク質を永久に不活性化するか、MDR1 または MRP1 を介した薬物流出を逆転させます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
19
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21231
- Johns Hopkins Hospital
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North Carolina
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Durham、North Carolina、アメリカ、27710
- Duke University
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19107
- Thomas Jefferson Universith
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
男
説明
包含基準:
- 個人の健康情報の公開について、書面によるインフォームド コンセントと HIPAA 承認を提供します。
- 18歳以上の成人男性
- 研究期間中にアルコールを飲みたいという欲求はありません。 (エタノール相互作用の可能性は、7 ~ 14 日間続く場合があります。 患者は、研究が終了してから2週間後にアルコールを飲むことが許可されます)
- -前立腺の腺癌(M0)の組織学的に確認された診断と、局所療法(すなわち、手術、放射線療法、またはその両方)後の生化学的再発の証拠。 ベースライン PSA は 1 ng/ml 以上でなければなりません。
- 少なくとも 1 週間離れた 2 つの PSA 値によって示される PSA の上昇が確認されている必要があります。これは、試験開始から 12 か月以内に記録された参照値よりも高くなっています。 試験直前の 12 か月間の中間 PSA 値は、低下を含む「変動」を示す場合があります。ただし、研究のベースライン PSA は、研究前の 12 か月の期間内に上昇を示さなければなりません。 ベースライン PSA は、試験開始から 4 週間以内に決定する必要があります。 PSADT 計算機で PSA 倍加時間を計算するには、少なくとも 3 つの PSA 値が必要です。
- 放射線や手術を含む以前のすべての局所治療法は、この研究の治療の少なくとも4週間前に中止されている必要があります。 -患者は以前に全身化学療法、ホルモン療法、生物学的療法またはワクチン療法を受けている可能性があります
- テストステロン値が 150 ng/dl を超え、治療が 6 か月を超えて中止され、治験薬の使用中に追加の注射を受けないことに同意する場合、PSA 状態の上昇に対して断続的なホルモン療法を受けている患者は適格と見なされます。
- -遠隔転移の履歴または現在の臨床的または放射線学的証拠はありません(骨スキャン、CTスキャン、または使用されている場合はMRIで放射線学的疾患がない場合のプロスタシントスキャン/ PETを除く)。 2cmまでの大きさの後腹膜/骨盤リンパ節は、研究のために許可されています。
- -プロトコル療法に登録される前の14日以内にECOGパフォーマンススコアが2未満
許容可能な初期検査値を持つ正常な臓器機能:
- 絶対好中球数≧1×109/L
- 血小板 > 50 x 109/L
- クレアチニン < 2 mg/dL
- ビリルビン<1.5 X ULN(施設の正常上限)
- -AST(SGOT)およびALT(SGPT)≤1.5 x ULN
- -研究参加中および治療完了後少なくとも3か月間、適切な避妊方法を使用する意欲
除外基準:
- 転移性疾患または現在進行中の二次悪性腫瘍
- -アルコール依存症、発作または精神病の病歴。
- -制御されていない高血圧、制御されていない真性糖尿病、心疾患、活動性感染性肝炎、A型、B型、またはC型、甲状腺機能低下症などの病状で、治験責任医師の意見では、このプロトコルを不当に危険なものにする
- -過去3週間以内の主要な胸部または腹部手術。 -経口薬を服用できない消化管疾患、吸収不良症候群、IV栄養の必要性、吸収に影響を与える以前の外科的処置、制御されていない炎症性消化管疾患(クローン病、潰瘍性大腸炎など)の患者。
- 禁止されている併用薬の使用: メトロニダゾール、アンプレナビル、パラアルデヒド、フェニトイン、クマジン、アルコールまたはアルコール含有製剤、イソニアジド、アミトリプチリン (他の潜在的な薬物相互作用については、付録 B を参照してください)。 ウォッシュアウト期間は、研究を開始する少なくとも2週間前です
- 最後の前のレジメンまたは放射線被ばくからの時間が不十分:ジスルフィラム前28日以内の前立腺癌の全身療法。 12週間以内にストロンチウム89; 6週間以内にビカルタミド。
- 以前の治療による持続的なグレード >2 の治療関連毒性
- -ジスルフィラム関連または薬物誘発性アナフィラキシー反応の病歴
- -研究登録から28日以内の別の治験薬の受領。 -患者は、以前の治験療法のすべての副作用から回復している必要があります
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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各用量レベルで脱メチル化反応を示した被験者の割合
時間枠:24ヶ月
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調査された両方の線量について(つまり
ジスルフィラム 250 mg PO 毎日および 500 mg PO 毎日)脱メチル化反応を示す被験者の割合を計算しました。
脱メチル化応答は、末梢血単核細胞から評価した全体的な 5-メチル シトシン含有量のベースラインからの 10% 以上の減少として定義されました。
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24ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床反応
時間枠:6ヶ月まで
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局所療法後に生化学的再発の証拠がある前立腺癌(PCa)患者において、定義された用量のジスルフィラムによる治療の6か月後に前立腺特異抗原(PSA)の進行によって測定される臨床反応を評価すること。 6 か月までに PSA が進行した参加者の数として報告されます。 評価に使用された基準: 6 か月で認められた PSA の上昇、ベースラインでの PSA 値の 50% を超え、最下点を超える > 2 ng/ml。 上昇は、その参照値から少なくとも 1 週間後に得られた 2 番目の PSA 値によって確認されました。 |
6ヶ月まで
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2010年5月1日
一次修了 (実際)
2012年6月1日
研究の完了 (実際)
2012年6月1日
試験登録日
最初に提出
2010年4月29日
QC基準を満たした最初の提出物
2010年5月5日
最初の投稿 (見積もり)
2010年5月7日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2018年6月12日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2018年5月14日
最終確認日
2018年5月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。