全身麻酔下の MRI スキャナーにおける小児の体温変動

麻酔の導入に続いて、コア低体温が 3 段階で発生することが知られています。

1. 再配布
2. 線形位相
3. プラトー段階 再分布 これは、3 つの段階のコア温度の最大の低下を説明します。 血管拡張は、コアから末梢への熱の再分配を引き起こします。

線形段階 これは、患者が劇場内の冷たい洗浄液と冷たい空気の流れにさらされる手術の開始時に始まります。 熱損失は熱産生を上回り、ほとんどの手術は線形段階を超えません。

• 放射線が最も大きく寄与し (40%)、環境/コア、温度差の 4 乗に比例します。
• 対流は最大 30% 寄与し、空気速度に比例します。
• 伝導は最大 5% 寄与し、表面温度の差に比例します。
• 蒸発は最大 15% に寄与し、洗浄液、皮膚、呼吸器、傷から発生します。 開腹術は、全体の 50% まで貢献できます。
• 呼吸は 10% (水の 8% の蒸発、2% の空気の加熱) に寄与し、冷たい麻酔ガスの冷却効果によって強化されます。
• 冷たい静脈内輸液。 高原期 深部体温が体温調節閾値を下回ると、末梢血管収縮が増加し、深部からの熱損失を制限するように作用します。 コアの熱生成 = 末梢コンパートメントへの熱損失の場合、コア温度はプラトーに達します。 自律神経障害（糖尿病患者）の患者は、交感神経の血管収縮が障害されており、フェーズ 3 でコアプラトーを確立することができません。全身麻酔と局所麻酔を併用すると、局所麻酔薬（脊髄/硬膜外麻酔）が脚の血管収縮を防ぐのと同様の効果があります。すなわち、コアプラトーを確立できません。

麻酔は固有の体温調節反応を損なうため、体温を維持する能力も損なわれます。

手術室で一般的に使用されている液体ウォーマーやベアハガーなどの加熱装置は、MRI と互換性がありません。

一方、MRI は、患者の組織内で熱に変換される高周波エネルギーを生成します。 これにより、熱損失が部分的に相殺される場合があります。

私たちの研究の目的は、全身麻酔下で MRI を受けている子供が低体温症になるかどうか、および MRI 研究中の受動的な熱損失を防ぐために積極的な対策を講じるべきかどうかを判断することです。

研究デザイン これは観察的で前向きな非盲検研究です。