Gyermekgyógyászati ​​​​hőmérséklet-változás az MRI-szkennerben általános érzéstelenítés alatt

Ismeretes, hogy az érzéstelenítés beindítását követően a maghipotermia három szakaszban lép fel;

1. Újraelosztás
2. Lineáris fázis
3. Platófázis Újraeloszlás Ez okozza a legnagyobb maghőmérséklet-csökkenést a három szakasz közül. Az értágulat a hő újraeloszlását okozza a magból a perifériára.

Lineáris fázis Ez a műtét elején kezdődik, amikor a páciens hideg tisztítófolyadéknak és hideg levegőáramnak van kitéve a színházban. A hőveszteség meghaladja a hőtermelést, és a legtöbb műtét nem haladja meg a lineáris fázist.

• A sugárzás járul hozzá a legnagyobb mértékben (40%), és arányos a környezettel/maggal, a hőmérsékletkülönbség pedig négy hatványával.
• A konvekció akár 30%-kal is arányos a levegő sebességével.
• A vezetőképesség 5%-ig járul hozzá, és arányos a felületi hőmérsékletek különbségével.
• A párolgás 15%-ig járul hozzá, és a tisztítófolyadékokból, a bőrből, a légzőszervekből és a sebekből következik be. A laparotomia a teljes műtét 50%-át teheti ki.
• A légzés 10%-ban járul hozzá (8% a víz elpárolgása; 2% a levegő felmelegítése), és fokozza a hideg érzéstelenítő gázok hűsítő hatása.
• Hideg intravénás folyadékok. Platófázis Amint a maghőmérséklet a hőszabályozási küszöb alá esik, a perifériás érszűkület fokozódik, és korlátozza a központi részlegből származó hőveszteséget. Amikor a maghőtermelés = hőveszteség a perifériás rész felé, a maghőmérséklet eléri a platót. Az autonóm neuropátiában szenvedő betegek (cukorbetegek) károsodott szimpatikus érszűkületben szenvednek, és a 3. fázisban nem tudnak core platót létrehozni. A kombinált általános és regionális érzéstelenítés hasonló hatást fejt ki, mint a regionális érzéstelenítő (spinális/epidurális) megakadályozza az érszűkületet a lábakban; azaz magplató kialakításának elmulasztása.

A testhőmérséklet fenntartásának képessége is veszélybe kerül, mivel az érzéstelenítés rontja a belső hőszabályozási választ.

A műtőben általánosan használt fűtőberendezések, beleértve a folyadékmelegítőket és a medveölelőket, nem kompatibilisek az MRI-vel.

Másrészt az MRI rádiófrekvenciás energiát termel, amely a páciens szöveteiben hővé alakul. Ez részben ellensúlyozhatja a hőveszteséget.

Vizsgálatunk célja annak megállapítása, hogy az általános érzéstelenítésben MRI-n átesett gyermekek hipotermiássá válnak-e, és hogy kell-e agresszív intézkedéseket tenni a passzív hőveszteség megelőzésére az MRI vizsgálatok során.

A tanulmány tervezése Ez egy megfigyeléses, prospektív, nem vak vizsgálat.