Pädiatrische Temperaturschwankungen im MRT-Scanner unter Vollnarkose

Es ist bekannt, dass nach Einleitung der Anästhesie eine Kernhypothermie in drei Stadien auftritt;

1. Umverteilung
2. Lineare Phase
3. Umverteilung der Plateauphase Dies ist für den größten Abfall der Kerntemperatur der drei Stufen verantwortlich. Vasodilatation bewirkt eine Umverteilung der Wärme vom Kern zur Peripherie.

Lineare Phase Diese beginnt zu Beginn der Operation, wenn der Patient kalten Reinigungsflüssigkeiten und einem kühlen Luftstrom im Operationssaal ausgesetzt ist. Der Wärmeverlust übersteigt die Wärmeerzeugung, und die meisten Operationen gehen nicht über die lineare Phase hinaus.

• Strahlung trägt am meisten bei (40%) und ist proportional zu Umgebung/Kern, Temperaturunterschied hoch vier.
• Die Konvektion trägt bis zu 30 % bei und ist proportional zur Luftgeschwindigkeit.
• Die Leitung trägt bis zu 5 % bei und ist proportional zur Differenz der Oberflächentemperaturen.
• Verdunstung trägt bis zu 15 % bei und tritt aus Reinigungsflüssigkeiten, Haut, Atemwegen und Wunden auf. Eine Laparotomie kann bis zu 50 % des Gesamtbetrags ausmachen.
• Die Atmung trägt 10 % bei (8 % Wasserverdunstung; 2 % Lufterwärmung) und wird durch die Kühlwirkung kalter Anästhesiegase verstärkt.
• Kalte intravenöse Flüssigkeiten. Plateauphase Sobald die Kerntemperatur unter die thermoregulatorische Schwelle fällt, nimmt die periphere Vasokonstriktion zu und wirkt, um den Wärmeverlust aus der Kernabteilung zu begrenzen. Wenn Kernwärmeerzeugung = Wärmeverlust an das periphere Fach ist, erreicht die Kerntemperatur ein Plateau. Patienten mit einer autonomen Neuropathie (Diabetiker) haben eine gestörte sympathische Vasokonstriktion und können in Phase 3 kein Kernplateau aufbauen. Eine kombinierte Allgemein- und Regionalanästhesie hat eine ähnliche Wirkung wie die Regionalanästhesie (spinal/epidural) eine Vasokonstriktion in den Beinen verhindert; d.h. das Versäumnis, ein Kernplateau zu etablieren.

Die Fähigkeit, die Körpertemperatur aufrechtzuerhalten, ist ebenfalls beeinträchtigt, da die Anästhesie die intrinsische thermoregulatorische Reaktion beeinträchtigt.

Heizgeräte wie Flüssigkeitswärmer und Bärenwärmer, die üblicherweise in Operationssälen verwendet werden, sind mit der MRT nicht kompatibel.

Andererseits erzeugt die MRT Hochfrequenzenergie, die sich im Gewebe des Patienten in Wärme umwandelt. Dies kann den Wärmeverlust teilweise ausgleichen.

Der Zweck unserer Studie ist es festzustellen, ob Kinder, die sich einer MRT unter Vollnarkose unterziehen, unterkühlt werden und ob aggressive Maßnahmen ergriffen werden sollten, um passiven Wärmeverlust während MRT-Untersuchungen zu verhindern.

Studiendesign Dies ist eine beobachtende, prospektive, nicht verblindete Studie.