Lasten lämpötilan vaihtelut MRI-skannerin yleisanestesiassa

Tiedetään, että anestesian induktion jälkeen ydinhypotermia tapahtuu kolmessa vaiheessa;

1. Uudelleenjako
2. Lineaarinen vaihe
3. Tasannevaiheen uudelleenjakautuminen Tämä selittää suurimman ydinlämpötilan pudotuksen kolmesta vaiheesta. Vasodilataatio aiheuttaa lämmön uudelleenjakautumisen ytimestä periferiaan.

Lineaarinen vaihe Tämä alkaa leikkauksen alussa, kun potilas altistuu kylmille puhdistusnesteille ja viileälle ilmavirralle teatterissa. Lämpöhäviö ylittää lämmöntuotannon, ja useimmat leikkaukset eivät ylitä lineaarista vaihetta.

• Säteily vaikuttaa eniten (40 %) ja on verrannollinen ympäristöön/ydin, lämpötilaero neljän tehoon.
• Konvektiolla on jopa 30 % ja se on verrannollinen ilman nopeuteen.
• Johtavuuden osuus on jopa 5 % ja se on verrannollinen pintalämpötilojen eroon.
• Haihtuminen osallistuu jopa 15 %:iin ja tapahtuu puhdistusnesteistä, iholta, hengitysteistä ja haavoista. Laparotomia voi olla jopa 50 % kokonaismäärästä.
• Hengityksen osuus on 10 % (8 % veden haihtumista; 2 % ilman lämmitystä) ja sitä tehostaa kylmien anestesiakaasujen jäähdytysvaikutus.
• Kylmät suonensisäiset nesteet. Tasannevaihe Kun sisälämpötila laskee lämpösäätelykynnyksen alapuolelle, perifeerinen vasokonstriktio lisääntyy ja rajoittaa lämpöhäviötä ydinosastosta. Kun sydämen lämmöntuotanto = lämmönhukkaa reunaosastoon, sydämen lämpötila saavuttaa tasannen. Potilailla, joilla on autonominen neuropatia (diabeetikot), on heikentynyt sympaattinen vasokonstriktio, eivätkä he pysty muodostamaan ydintasannetta vaiheessa 3. Yhdistetyllä yleis- ja aluepuudutuksessa on samanlainen vaikutus kuin aluepuudutus (spinaalinen/epiduraalinen) estää verisuonten supistumisen jaloissa; eli ydintasanteen muodostamisen epäonnistuminen.

Kyky ylläpitää ruumiinlämpöä on myös vaarassa, koska anestesia heikentää sisäistä lämmönsäätelyvastetta.

Leikkaussalissa yleisesti käytetyt lämmityslaitteet, kuten nesteenlämmittimet ja karhunhalaajat, eivät ole yhteensopivia MRI:n kanssa.

Toisaalta MRI tuottaa radiotaajuista energiaa, joka muuttuu lämmöksi potilaan kudoksissa. Tämä voi osittain kompensoida lämpöhäviötä.

Tutkimuksemme tarkoituksena on selvittää, tuleeko yleisanestesiassa magneettikuvauksessa olevista lapsista hypotermisiä ja pitäisikö magneettikuvaustutkimusten aikana ryhtyä aggressiivisiin toimenpiteisiin passiivisen lämmönhukan estämiseksi.

Tutkimussuunnittelu Tämä on havainnollinen, prospektiivinen ei-sokkoutettu tutkimus.