전신 마취 하에서 MRI 스캐너의 소아 온도 변화

마취 유도 후 심부 저체온증은 3단계로 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

1. 복구
2. 선형 위상
3. 안정기 재분배 이것은 3단계 중 심부 온도의 가장 큰 하락을 설명합니다. 혈관 확장은 코어에서 주변으로 열을 재분배합니다.

선형 단계 이것은 환자가 수술실에서 차가운 세척액과 차가운 공기 흐름에 노출되기 때문에 수술 시작 시 시작됩니다. 열 손실은 열 생산을 초과하며 대부분의 수술은 선형 단계를 지나 확장되지 않습니다.

• 방사선이 가장 많이(40%) 기여하며 환경/핵심, 온도 차이의 4제곱에 비례합니다.
• 대류는 최대 30%까지 기여하며 공기 속도에 비례합니다.
• 전도는 최대 5%까지 기여하며 표면 온도의 차이에 비례합니다.
• 증발은 최대 15%에 기여하며 세척액, 피부, 호흡기 및 상처에서 발생합니다. 개복술은 전체의 50%까지 기여할 수 있습니다.
• 호흡기는 10%(물 증발 8%, 공기 가열 2%)에 기여하며 차가운 마취 가스의 냉각 효과에 의해 강화됩니다.
• 차가운 정맥 수액. 안정기 심부 온도가 체온 조절 임계값 아래로 떨어지면 말초 혈관 수축이 증가하여 심부에서 열 손실을 제한하는 역할을 합니다. 코어 열 생성 = 주변 구획으로의 열 손실일 때 코어 온도는 고원에 도달합니다. 자율신경병증(당뇨병 환자) 환자는 교감신경 수축이 손상되어 3단계에서 핵심 안정기를 확립할 수 없습니다. 전신 마취와 국소 마취를 병행하면 국소 마취제(척추/경막외 마취)가 다리의 혈관 수축을 예방하는 것과 유사한 효과를 나타냅니다. 즉, 핵심 고원을 설정하지 못했습니다.

마취는 본질적인 체온 조절 반응을 손상시키기 때문에 체온을 유지하는 능력도 손상됩니다.

수술실에서 일반적으로 사용되는 유체 워머 및 베어 허거를 포함한 가열 장치는 MRI와 호환되지 않습니다.

반면 MRI는 환자의 조직 내에서 열로 변환되는 고주파 에너지를 생성합니다. 이는 열 손실을 부분적으로 상쇄할 수 있습니다.

우리 연구의 목적은 전신 마취하에 MRI를 받는 어린이가 저체온증이 되는지 여부와 MRI 검사 중에 수동적 열 손실을 방지하기 위해 공격적인 조치를 취해야 하는지 여부를 결정하는 것입니다.

연구 설계 이것은 관찰적이고 전향적인 비맹검 연구입니다.