Variazione della temperatura pediatrica nello scanner MRI in anestesia generale

È noto che dopo l'induzione dell'anestesia, l'ipotermia centrale si verifica in tre fasi;

1. Redistribuzione
2. Fase lineare
3. Ridistribuzione della fase di plateau Questo rappresenta il più grande calo della temperatura interna delle tre fasi. La vasodilatazione provoca la ridistribuzione del calore dal nucleo alla periferia.

Fase lineare Inizia all'inizio dell'intervento chirurgico quando il paziente è esposto a fluidi detergenti freddi e flusso d'aria fredda nella sala operatoria. La perdita di calore supera la produzione di calore e la maggior parte degli interventi chirurgici non si estende oltre la fase lineare.

• Le radiazioni contribuiscono maggiormente (40%) ed è proporzionale all'ambiente/nucleo, la differenza di temperatura alla potenza di quattro.
• La convezione contribuisce fino al 30% ed è proporzionale alla velocità dell'aria.
• La conduzione contribuisce fino al 5% ed è proporzionale alla differenza di temperatura superficiale.
• L'evaporazione contribuisce fino al 15% e si verifica dalla pulizia di fluidi, pelle, vie respiratorie e ferite. Una laparotomia può contribuire fino al 50% del totale.
• Le vie respiratorie contribuiscono per il 10% (8% di evaporazione dell'acqua; 2% di riscaldamento dell'aria) ed è potenziata dall'effetto di raffreddamento dei gas anestetici freddi.
• Liquidi freddi per via endovenosa. Fase di plateau Una volta che la temperatura interna scende al di sotto della soglia di termoregolazione, la vasocostrizione periferica aumenta e agisce per limitare la perdita di calore dal dipartimento centrale. Quando la produzione di calore del nucleo = perdita di calore nel compartimento periferico, la temperatura del nucleo raggiunge un plateau. I pazienti con neuropatia autonomica (diabetici) hanno una vasocostrizione simpatica compromessa e non sono in grado di stabilire un plateau centrale nella fase 3. L'anestesia generale e regionale combinata avrà un effetto simile a quello dell'anestesia regionale (spinale/epidurale) che previene la vasocostrizione nelle gambe; cioè l'incapacità di stabilire un plateau centrale.

Anche la capacità di mantenere la temperatura corporea è compromessa perché l'anestesia compromette la risposta termoregolatoria intrinseca.

I dispositivi di riscaldamento, compresi gli scaldafluidi e gli abbracci per orsi, comunemente usati nelle sale operatorie, sono incompatibili con la risonanza magnetica.

D'altra parte, la risonanza magnetica produce energia a radiofrequenza che si trasforma in calore all'interno dei tessuti del paziente. Ciò può compensare parzialmente la perdita di calore.

Lo scopo del nostro studio è determinare se i bambini sottoposti a risonanza magnetica in anestesia generale diventano ipotermici e se devono essere prese misure aggressive per prevenire la perdita di calore passiva durante gli studi di risonanza magnetica.

Disegno dello studio Si tratta di uno studio osservazionale, prospettico, non in cieco.