ADAPT: うつ病と痛みを一緒に解決する (ADAPT)

包含基準:

1. 60歳以上
2. 患者健康アンケート-9 (PHQ-9) で 10 以上のスコア。 これは、少なくとも中等度のうつ病の重症度と一致しています。
3. 少なくとも過去 3 か月間、少なくとも中等度の重症度の腰痛がある日よりも多い日を支持する。
4. 1日150mgまでのベンラファキシンを少なくとも6週間試した場合、被験者はうつ病と腰痛の両方に対して*完全に*無反応でなければなりません（被験者の報告に基づく）.
5. CLBP のこのエピソードの間、次のいずれかを試みたが、継続的な成功は得られなかった: 1) 処方薬または市販の鎮痛薬、2) 理学療法、3) 鍼治療、4) 注射療法、5) 背中の手術を受けた、6) 集学的な痛みプログラム、7) 認知行動療法やバイオフィードバックなどの慢性疼痛に対する心理的治療、または 8) 慢性腰痛に対する医師が処方したその他の治療。

会議の際、書面によるインフォームドコンセントを得た後、プロトコルの適格性を決定するために次の選択基準が管理されます。

1. スコアで PHQ-9 を繰り返す
2. -PRIMEMDで診断された現在のうつ病（大うつ病、大うつ病の部分寛解、軽度のうつ病、または気分変調症）
3. 腰痛の 20 項目数値評価尺度
4. モントリオール認知評価 (MoCA)。 資格には少なくとも 24 のスコアが必要です
5. 過去6か月間のアルコール/薬物乱用または依存の履歴はありません。 被験者がCLBPに処方されたよりも多くの鎮痛薬を服用したが、乱用の他の証拠がなかった場合、それらは含まれます. アルコールと薬物乱用は、MINI-International Neuropsychiatric Interview で評価されます。

除外基準:

以下の除外基準は、電話によるスクリーニング中に評価されます。 個人がこれらの条件のいずれかに肯定的な回答をした場合、資格はありません。

1. このレベルの障害は、CLBP とともに生きるほとんどの高齢者を代表するものではないため、車いすに縛られています。
2. 線維筋痛症と診断されています。線維筋痛症の個人は、SNRI に対する異なる治療反応を示す可能性があるという証拠があります。
3. 腰痛や労災補償に関する訴訟に関与。

被験者は、次の除外基準のいずれも満たしてはなりません。

1. 現在または過去の精神病スペクトラム障害、または現在または過去の双極性障害。 これは、PRIME-MD および MINI-Neuropsychiatric 面接で決定されます。
2. 医学的に不安定、せん妄、または末期症状;または、過敏症、ベンラファキシン誘発性SIADHの病歴、制御されていない狭角緑内障、ASTまたはALT > 1.5x 正常の上限を含む、ベンラファキシン療法の使用に対する医学的禁忌。
3. 医学的に緊急の状態 (例えば、脊椎骨折、感染症、馬尾症候群、椎間板ヘルニア、癌) を示唆する慢性腰痛に重なった急性腰痛「危険信号」。