ADAPT: Depression und Schmerz gemeinsam angehen (ADAPT)

Einschlusskriterien:

1. Alter 60 oder älter
2. Ergebnisse von 10 oder höher im Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Dies steht im Einklang mit einer mindestens mittelschweren Depressionsschwere.
3. Befürwortet seit mindestens 3 Monaten Schmerzen im unteren Rücken mehr Tage als nicht, von mindestens mäßiger Schwere.
4. Wenn Venlafaxin bis zu 150 mg/Tag für mindestens 6 Wochen versucht wurde, müssen die Probanden sowohl auf Depressionen als auch auf Rückenschmerzen *völlig* nicht ansprechbar gewesen sein (basierend auf den Berichten der Probanden).
5. Während dieser CLBP-Episode muss ohne anhaltenden Erfolg Folgendes versucht worden sein: 1) verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Analgetika, 2) physikalische Therapie, 3) Akupunktur, 4) Injektionstherapie, 5) hatte eine Rückenoperation, 6) multidisziplinäre Schmerzen Programm, 7) psychologische Behandlung für chronische Schmerzen wie kognitive Verhaltenstherapie oder Biofeedback oder 8) jede andere ärztlich verordnete Behandlung für chronische Rückenschmerzen.

Beim Treffen werden nach Erhalt der schriftlichen Einverständniserklärung die folgenden Einschlusskriterien verwaltet, um die Eignung für das Protokoll zu bestimmen:

1. Wiederholen Sie PHQ-9 mit Partitur
2. Aktuelle Depression (schwere Depression, teilweise Remission einer schweren Depression, leichte Depression oder Dysthymie), die mit PRIMEMD diagnostiziert wurde
3. Numerische Bewertungsskala mit 20 Punkten für Rückenschmerzen
4. Das Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Die Teilnahmeberechtigung erfordert eine Punktzahl von mindestens 24
5. Keine Vorgeschichte von Alkohol-/Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit in den letzten sechs Monaten. Wenn die Probanden mehr Analgetika als für CLBP verschrieben eingenommen haben, aber keine anderen Hinweise auf Missbrauch vorliegen, werden sie eingeschlossen. Alkohol- und Drogenmissbrauch werden mit dem MINI-International Neuropsychiatric Interview bewertet.

Ausschlusskriterien:

Die folgenden Ausschlusskriterien werden während des Telefonscreenings bewertet. Wenn die Person eine dieser Bedingungen bejaht, ist sie nicht berechtigt:

1. Rollstuhlgebunden, da dieser Grad der Behinderung die meisten älteren Erwachsenen, die mit CLBP leben, nicht repräsentiert.
2. Diagnostiziert mit Fibromyalgie; Es gibt Hinweise darauf, dass Personen mit Fibromyalgie möglicherweise unterschiedlich auf SNRIs ansprechen.
3. Beteiligt an einem Gerichtsverfahren im Zusammenhang mit Rückenschmerzen und/oder dem Erhalt von Arbeitnehmerentschädigungen.

Die Probanden dürfen auch keines der folgenden Ausschlusskriterien erfüllen:

1. Aktuelle oder vergangene psychotische Störung oder aktuelle oder vergangene bipolare Störung. Dies wird mit dem PRIME-MD und MINI-Neuropsychiatrie-Interview ermittelt.
2. Medizinisch instabil, im Delirium oder unheilbar krank; oder medizinische Kontraindikation für die Anwendung einer Venlafaxin-Therapie, einschließlich Überempfindlichkeit, Venlafaxin-induzierter SIADH in der Anamnese, unkontrolliertem Engwinkelglaukom, AST oder ALT > 1,5-facher oberer Grenzwert.
3. Akute Schmerzen im unteren Rückenbereich überlagert chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich, was auf einen medizinisch neu auftretenden Zustand hindeutet (z. B. Wirbelfraktur, Infektion, Cauda-Equina-Syndrom, Bandscheibenvorfall, Krebs).