ADAPT: A depresszió és a fájdalom kezelése együtt (ADAPT)

Bevételi kritériumok:

1. 60 éves vagy idősebb
2. 10 vagy magasabb pontszám a 9-es betegegészségügyi kérdőíven (PHQ-9). Ez összhangban van a legalább közepes depresszió súlyosságával.
3. Jóváhagyja a derékfájás több napja, legalább közepes súlyosságú, legalább az elmúlt 3 hónapban.
4. Ha napi 150 mg-ig terjedő venlafaxint próbáltak ki legalább 6 hétig, az alanyok *teljesen* nem reagáltak sem depresszióra, sem derékfájásra (az alany beszámolója alapján).
5. A CLBP ezen epizódja során sikertelenül próbálkoznia kellett a következők valamelyikével: 1) vényköteles vagy vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, 2) fizikoterápia, 3) akupunktúra, 4) injekciós terápia, 5) hátműtéten esett át, 6) multidiszciplináris fájdalom. program, 7) krónikus fájdalom pszichológiai kezelése, például kognitív viselkedésterápia vagy biofeedback, vagy 8) bármely más, az orvos által felírt kezelés krónikus derékfájás kezelésére.

A megfelelést követően, írásos beleegyező nyilatkozat megszerzése után a következő felvételi kritériumok kerülnek alkalmazásra a protokollra való alkalmasság meghatározásához:

1. Ismételje meg a PHQ-9-et pontozással
2. Jelenlegi depresszió (nagy depresszió, súlyos depresszió részleges remissziója, kisebb depresszió vagy dysthymia), amelyet a PRIMEMD diagnosztizáltak
3. 20 tételből álló numerikus besorolási skála derékfájdalmakra
4. A montreali kognitív értékelés (MoCA). A részvételhez legalább 24-es pontszám szükséges
5. Az elmúlt hat hónapban nem fordult elő alkohollal/kábítószerrel való visszaélés vagy függőség. Ha az alanyok a CLBP-hez előírtnál több fájdalomcsillapítót vettek be, de nem volt más bizonyíték a visszaélésre, akkor beszámítják őket. Az alkohollal és a szerekkel való visszaélést a MINI-Nemzetközi Neuropsychiatric Interjúval értékelik.

Kizárási kritériumok:

A telefonos szűrés során a következő kizárási kritériumokat értékeljük. Ha az egyén igenlő választ ad az alábbi feltételek bármelyikére, nem lesz jogosult:

1. Kerekesszékhez kötött, mivel ez a fogyatékossági szint nem jelenti a legtöbb CLBP-vel élő felnőttet.
2. Fibromialgiával diagnosztizáltak; bizonyíték van arra, hogy a fibromyalgiában szenvedő egyének eltérő kezelési választ kaphatnak az SNRI-kre.
3. Részt vett egy hátfájással kapcsolatos perben és/vagy munkavállalói kártérítésben részesült.

Az alanyok nem felelhetnek meg a következő kizárási feltételek egyikének sem:

1. Jelenlegi vagy múltbeli pszichotikus spektrumú rendellenesség vagy jelenlegi vagy múltbeli bipoláris zavar. Ezt a PRIME-MD és a MINI-Neuropszichiátriai interjú határozza meg.
2. Orvosilag instabil, káprázatos vagy halálosan beteg; vagy a venlafaxin-terápia alkalmazásának orvosi ellenjavallata, ideértve a túlérzékenységet, a venlafaxin által kiváltott SIADH-t a kórtörténetben, a kontrollálatlan szűk zugú glaukómát, az AST vagy az ALT-érték > 1,5-szerese a normál felső határának.
3. Akut derékfájás „vörös zászló” a krónikus deréktáji fájdalomra utalva, ami orvosilag sürgős állapotra utal (pl. csigolyatörés, fertőzés, cauda equina szindróma, porckorongsérv, rák).