ADAPT：共同应对抑郁和疼痛 (ADAPT)

纳入标准：

1. 60 岁或以上
2. 在 Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) 中获得 10 分或更高分。 这与至少中度抑郁严重程度一致。
3. 至少在过去 3 个月内，腰痛的天数多于中等程度。
4. 如果已尝试高达 150 毫克/天的文拉法辛至少 6 周，受试者必须*完全*对抑郁和腰痛均无反应（根据受试者报告）。
5. 在 CLBP 发作期间，必须尝试过以下任何方法但没有持续成功：1) 处方或非处方止痛药，2) 物理疗法，3) 针灸，4) 注射疗法，5) 背部手术，6) 多学科疼痛计划，7) 慢性疼痛的心理治疗，例如认知行为疗法或生物反馈，或 8) 任何其他医生开出的慢性腰痛处方治疗。

会面后，在获得书面知情同意后，将执行以下纳入标准以确定协议资格：

1. 用分数重复 PHQ-9
2. 用 PRIMEMD 诊断的当前抑郁症（重度抑郁症、重度抑郁症的部分缓解、轻度抑郁症或心境恶劣）
3. 20 项腰痛数字评定量表
4. 蒙特利尔认知评估 (MoCA)。 资格要求分数至少为 24
5. 过去六个月没有酒精/药物滥用或依赖史。 如果受试者服用的镇痛药比 CLBP 规定的多，但没有其他滥用证据，他们将被包括在内。 酒精和药物滥用将通过 MINI-International Neuropsychiatric Interview 进行评估。

排除标准：

在电话筛选期间将评估以下排除标准。 如果个人对这些条件中的任何一个做出肯定的回应，他们将没有资格：

1. 坐轮椅，因为这种残疾程度并不代表大多数患有 CLBP 的老年人。
2. 诊断为纤维肌痛；有证据表明，纤维肌痛患者对 SNRI 的治疗反应可能不同。
3. 涉及与背痛和/或领取工伤赔偿有关的诉讼。

受试者也不得满足以下任何排除标准：

1. 当前或过去的精神病谱系障碍或当前或过去的双相情感障碍。 这将通过 PRIME-MD 和 MINI-Neuropsychiatric 访谈来确定。
2. 身体状况不稳定、精神错乱或身患绝症；或使用文拉法辛治疗的医学禁忌症，包括超敏反应、文拉法辛诱导的 SIADH 史、不受控制的窄角型青光眼、AST 或 ALT > 1.5 倍正常上限。
3. 急性腰痛“红旗”叠加在慢性腰痛上，表明存在医学上的紧急情况（例如，椎骨骨折、感染、马尾综合征、椎间盘突出、癌症）。