ADAPT: Depressie en pijn samen aanpakken (ADAPT)

Inclusiecriteria:

1. 60 jaar of ouder
2. Scoort 10 of hoger op de Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Dit komt overeen met ten minste een matige ernst van de depressie.
3. Onderschrijft meer dagen wel dan niet lage rugpijn, van ten minste matige ernst, gedurende ten minste de afgelopen 3 maanden.
4. Als venlafaxine tot 150 mg/dag gedurende ten minste 6 weken is geprobeerd, moeten proefpersonen *helemaal* niet reageren op zowel depressie als lage rugpijn (gebaseerd op het rapport van de proefpersoon).
5. Moet tijdens deze episode van CLBP zonder aanhoudend succes een van de volgende dingen hebben geprobeerd: 1) voorgeschreven of vrij verkrijgbare analgetica, 2) fysiotherapie, 3) acupunctuur, 4) injectietherapie, 5) rugoperatie ondergaan, 6) multidisciplinaire pijn programma, 7) psychologische behandeling voor chronische pijn zoals cognitieve gedragstherapie of biofeedback, of 8) elke andere door een arts voorgeschreven behandeling voor chronische lage-rugpijn.

Bij ontmoeting, na het verkrijgen van schriftelijke geïnformeerde toestemming, worden de volgende opnamecriteria toegepast om te bepalen of u in aanmerking komt voor het protocol:

1. Herhaal PHQ-9 met score
2. Huidige depressie (ernstige depressie, gedeeltelijke remissie van zware depressie, lichte depressie of dysthymie) gediagnosticeerd met de PRIMEMD
3. Numerieke beoordelingsschaal met 20 items voor lage rugpijn
4. De Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Geschiktheid vereist een score van minimaal 24
5. Geen voorgeschiedenis van alcohol-/drugsmisbruik of afhankelijkheid in de afgelopen zes maanden. Als proefpersonen meer pijnstillers gebruikten dan voorgeschreven voor CLBP, maar er geen ander bewijs van misbruik was, worden ze opgenomen. Alcohol- en middelenmisbruik worden beoordeeld met het MINI-International Neuropsychiatric Interview.

Uitsluitingscriteria:

Tijdens de telefonische screening worden de volgende uitsluitingscriteria beoordeeld. Als de persoon bevestigend reageert op een van deze voorwaarden, komt hij niet in aanmerking:

1. Rolstoelgebonden omdat dit niveau van handicap niet de meeste oudere volwassenen vertegenwoordigt die met CLRP leven.
2. Gediagnosticeerd met fibromyalgie; er zijn aanwijzingen dat personen met fibromyalgie een verschillende behandelingsreactie op SNRI's kunnen hebben.
3. Betrokken bij een rechtszaak in verband met rugpijn en/of het ontvangen van werknemersvergoeding.

Onderwerpen mogen ook niet voldoen aan een van de volgende uitsluitingscriteria:

1. Huidige of vroegere psychotische spectrumstoornis of huidige of vroegere bipolaire stoornis. Dit wordt bepaald met het PRIME-MD en MINI-Neuropsychiatrisch interview.
2. Medisch instabiel, ijlend of terminaal ziek; of medische contra-indicatie voor het gebruik van venlafaxinetherapie, waaronder overgevoeligheid, voorgeschiedenis van door venlafaxine geïnduceerde SIADH, ongecontroleerd nauwekamerhoekglaucoom, ASAT of ALAT > 1,5x bovengrens van normaal.
3. Acute lage-rugpijn "rode vlag" bovenop chronische lage-rugpijn die een medisch opkomende aandoening suggereert (bijv. wervelfractuur, infectie, cauda-equinasyndroom, hernia, kanker).