絞扼性小腸閉塞の重症度スコアの前向き多施設検証

SBO スコアの詳細:

小腸閉塞 (SBO) の結果としての腸管虚血には、迅速な認識と早期介入が必要です。 SBO 患者の虚血のリスクを予測するために、臨床放射線学的スコアが求められました。 SBOを呈する患者の評価のための決定されたプロトコルが使用されました。 ロジスティック回帰モデルを適用して、決定要因を特定し、切除が必要な虚血を予測する臨床スコアを構築しました。 SBOの233人の連続患者のうち、138人が開腹術を必要とし、そのうち45人が腸切除を受けました。 多変量解析では、6 つの変数が小腸切除と相関し、臨床スコアに向けてそれぞれ 1 ポイントが与えられました: 4 日以上続く痛みの病歴、防御、少なくとも 75 mg/l の C 反応性タンパク質レベル、10 G を超える白血球数/l、コンピューター断層撮影 (CT) で 500 ml を超える自由腹腔内液量、および CT 小腸壁造影増強の減少。 スコアが 1 以下の患者では腸虚血のリスクが 6% であったのに対し、スコアが 3 以上の患者 29 人中 21 人が小腸切除を受けました。 3 以上の陽性スコアの感度は 67.7%、特異度は 90.8% でした。受信者動作特性曲線の下の領域は 0.87 (95% 信頼区間 0.79 ～ 0.95) でした。 臨床、実験室、および放射線学的パラメーターを組み合わせることにより、臨床スコアにより、絞扼された SBO を早期に特定することができました。

現在のプロトコルの目的は、前向き多施設研究として SBO スコアを適用することです。 インフォームド コンセントの後、包含および除外基準に該当する SBO 患者は、スコアに従って管理されます。 スコアが 0 ～ 2 の患者は保存的に治療されますが、スコアが 3 以上の患者は緊急手術を意味します。 その検証のために、保守的および外科的結果が、スコアの精緻化のために得られた結果と比較されます。