Validação Multicêntrica Prospectiva de uma Pontuação de Gravidade da Oclusão Estrangulada do Intestino Delgado

Elaboração da pontuação SBO:

A isquemia intestinal como resultado da obstrução do intestino delgado (SBO) requer reconhecimento imediato e intervenção precoce. Um escore clínico-radiológico foi procurado para prever o risco de isquemia em pacientes com SBO. Foi utilizado um determinado protocolo para a avaliação de pacientes com SBO. Um modelo de regressão logística foi aplicado para identificar variáveis ​​determinantes e construir um escore clínico que prediz isquemia que requer ressecção. De 233 pacientes sucessivos com SBO, 138 necessitaram de laparotomia, dos quais 45 foram submetidos à ressecção intestinal. Na análise multivariada, seis variáveis ​​se correlacionaram com a ressecção do intestino delgado e receberam um ponto cada no escore clínico: história de dor com duração superior a 4 dias, guarda, nível de proteína C reativa de pelo menos 75 mg/l, contagem de leucócitos acima de 10 G /l, volume de líquido livre intraperitoneal superior a 500 ml na tomografia computadorizada (TC) e redução do contraste da parede do intestino delgado na TC. O risco de isquemia intestinal foi de 6% em pacientes com pontuação igual ou inferior a 1, enquanto 21 dos 29 pacientes com pontuação igual ou superior a três foram submetidos à ressecção do intestino delgado. Uma pontuação positiva de 3 ou mais teve uma sensibilidade de 67,7 por cento e especificidade de 90,8 por cento; a área sob a curva de características operacionais do receptor foi de 0,87 (intervalo de confiança de 95% de 0,79 a 0,95). Ao combinar parâmetros clínicos, laboratoriais e radiológicos, o escore clínico permitiu a identificação precoce da SBO estrangulada.

O objetivo do presente protocolo é aplicar o escore SBO como um estudo multicêntrico prospectivo. Após o consentimento informado, os pacientes SBO correspondentes aos critérios de inclusão e exclusão serão gerenciados de acordo com a pontuação. Pacientes com pontuação de 0 a 2 serão tratados conservadoramente, enquanto uma pontuação ≥3 implicará em cirurgia de emergência. Para sua validação, os resultados conservadores e cirúrgicos serão comparados com os resultados obtidos para a elaboração do escore.