Prospektiv multicentervalidering af en sværhedsgrad af kvælet tyndtarmsokklusion

Udarbejdelse af SBO-score:

Intestinal iskæmi som følge af tyndtarmsobstruktion (SBO) kræver hurtig genkendelse og tidlig intervention. En klinisk-kordiologisk score blev søgt for at forudsige risikoen for iskæmi hos patienter med SBO. En bestemt protokol til vurdering af patienter med SBO blev brugt. En logistisk regressionsmodel blev anvendt til at identificere determinante variable og konstruere en klinisk score, der ville forudsige iskæmi, der kræver resektion. Ud af 233 successive patienter med SBO, krævede 138 laparotomi, hvoraf 45 gennemgik tarmresektion. I multivariabel analyse korrelerede seks variabler med tyndtarmsresektion og fik hver et point mod den kliniske score: historie med smerte, der varede mere end 4 dage, vagt, C-reaktivt proteinniveau på mindst 75 mg/l, leukocyttal over 10 G /l, frit intraperitonealt væskevolumen over 500 ml ved computertomografi (CT) og reduktion af CT-tyndtarms-kontrastforstærkning. Risikoen for intestinal iskæmi var 6 procent hos patienter med en score på 1 eller derunder, hvorimod 21 ud af 29 patienter med en score på tre eller mere 3 gennemgik tyndtarmsresektion. En positiv score på 3 eller mere havde en sensitivitet på 67,7 procent og specificitet 90,8 procent; arealet under modtagerens driftskarakteristikkurve var 0,87 (95 procent konfidensinterval 0,79 til 0,95). Ved at kombinere kliniske, laboratorie- og radiologiske parametre tillod den kliniske score tidlig identifikation af stranguleret SBO.

Formålet med denne protokol er at anvende SBO-scoren som en prospektiv multicenterundersøgelse. Efter informeret samtykke vil SBO-patienter svarende til inklusions- og eksklusionskriterierne blive styret i henhold til scoren. Patienter med en score på 0 til 2 vil blive behandlet konservativt, mens en score ≥3 vil indebære akut operation. For dets validering vil de konservative og kirurgiske resultater blive sammenlignet med de opnåede resultater for udarbejdelsen af ​​scoren.